KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Schizophrene begehen beim dichotischen Hörtest mehr Fehler, aber eher, weil
sie relevante Reize einfach nicht beachten oder vergessen – und nicht so sehr,
weil sie sich von der 2. Tonspur ablenken lassen.
Schlussfolgerungen:
Die genannten Befunde legen nahe, dass eine anticholinerge Medikation
(wie sie gegen motorische Nebenwirkungen häufig eingesetzt wird) evtl.
problematisch ist (schließlich spielt ACh auch für
Aufmerksamkeitsprozesse eine entscheidende Rolle)
Wie die Aufmerksamkeitsdefizite mit der sonstigen Symptomatik
zusammenhängen, ist noch nicht wirklich geklärt. Es liegt jedoch nahe, sie
zu den formalen Denk- und Sprachstörungen in Bezug zu setzen.
5.3.4. Sonstige biologische Faktoren
Geburtskomplikationen: Bei Personen, die später schizophren werden, sind
besonders häufig Geburtskomplikationen aufgetreten (Frühgeburt, vermindertes
Geburtsgewicht, Sauerstoffunterversorgung etc.); darüber hinaus scheinen
Infektionen während der Schwangerschaft (v.a. im 3-7 Monat => Entwicklung des
Kortex) das Risiko für Schizophrenie zu erhöhen.
Die meisten schizophrenen Patienten sind in den Wintermonaten (November,
Dezember) geboren (Temperaturminderung; Infektionen; Medikamenteneinnahme
etc. werden als mögliche Moderatoren diskutiert)
Nach Influenza- und Grippeepidemien treten schizophrene Erkrankungen
häufiger auf (dieser Effekt wird jedoch nicht in allen Studien gefunden)
Problem und Lösung: Warum brechen Schizophrenien, wenn die sie
bedingenden Gehirnläsionen schon während der Schwangerschaft oder bei der
Geburt erfolgen, dann erst im frühen Erwachsenenalter aus? - Weil der
präfrontale Kortex erst in der Adoleszenz voll ausreift und vorher noch nicht
die entscheidende Rolle spielt, die er danach inne hat!
Um mögliche Vulnerabilitätsfaktoren einer Krankheit zu ermitteln, lassen sich
folgende Arten von Studien durchführen:
1) Prospektive High-risk-Studien: untersuchen die Entwicklung von Kindern
und Jugendlichen mit hohem Risiko (schizophrene Mutter); die bisher
wichtigsten Ergebnisse solcher Studien:
Pbn, die später tatsächlich erkranken, weisen oft eine verzögerte
motorische Entwicklung und einen geringeren IQ auf; sie erbringen
schlechtere Schulleistungen und werden eher als schwierig empfunden.
Darüber hinaus sind bei ihrer Geburt häufiger Komplikationen aufgetreten
(s.o.) als bei den Kontrollpersonen und denen, die nicht erkranken!
Die Wahrscheinlichkeit einer negativen Symptomatik wird erhöht
durch:
Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen
Elektrodermale Non-Responsivität (s.o.: Orientierungsreaktion)
Die Wahrscheinlichkeit einer positiven Symptomatik wird erhöht durch:
Unstabile Familienverhältnisse (Trennung der Eltern…)
Vorübergehender Heimunterbringung
2) Retrospektive Studien (Follow-back-Studien): rekonstruieren nachträglich
die Entwicklungsgeschichte von Schizophrenen (methodisch problematisch)
Mehr Schuleinträge; stärkerer sozialer Rückzug; schlechtere Noten
Analysen von Familienvideos zeigen, dass Schizophrene schon als Kinder
weniger positive Emotionen zeigten und in der motorischen Entwicklung
hinter normalen Kindern (z.B. ihren Geschwistern) zurück waren.
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