KLINISCHE PSYCHOLOGIE

stattfindet – und zwar auch dann, wenn die Pbn psychologische Aufgaben
bearbeiten, deren Bearbeitung bei gesunden Pbn zu einer
Aktivitätssteigerung im PFC führt.
Beispiel: Der „Wisconsin Cart Sorting Test“ (WCST) erfasst
kognitive Flexibilität; Aufgabe ist es, Karten mit unterschiedlichen
Farben, Symbolen und Zahlen nach wechselnden Regeln zu ordnen
(entweder nach Farbe, Symbol oder Zahl); Schizophrene schneiden
bei dieser Aufgabe nicht nur wesentlich schlechter ab, sondern weisen
bei der Bearbeitung weniger Stoffwechselaktivität im PFC auf!
Hippocampus-Veränderungen: Der Hippocampus ist paarig angelegt und
liegt im medialen Temporallappen; seine Hauptfunktion besteht in der
Konsolidierung und Koordinierung von Gedächtnisinhalten.
Bei schizophrenen Patienten ist der anteriore (vordere) Hippocampus oft
verkleinert; darüber hinaus weist er vielfach eine andere Zytoarchitektur
auf: die in ihm enthaltenen Neuronen (in 3 Schichten von CA1- CA3) sind
bei Schizophrenen nämlich oftmals nicht in eine Richtung ausgerichtet,
sondern desorganisiert!
Den neuroanatomischen Defiziten entsprechen verschiedene neuropsychologische
Mängel: Die meisten Schizophrenen (80%) zeigen deutliche
Aufmerksamkeits-, Arbeitsgedächtnis-, Wortflüssigkeits-, Handlungskontroll- und
Intelligenzdefizite! Die Aufmerksamkeitsdefizite von Schizophrenen äußern sich in
einer erhöhten Ablenkbarkeit durch irrelevante Reize; letztere ist vermutlich auf eine
gestörte Reizselektion (sprich: einen defekten Aufmerksamkeitsfilter)
zurückzuführen.
Bei Tests zur Gedächtnisspanne mit ablenkenden Reizen schneiden
Schizophrene schlechter ab als Gesunde; ihre Defizite hängen dabei v.a. mit
dem ausbleibenden Primacy-Effekt zusammen.
Ausbleibender Primacy-Effekt => Gestörter Enkodierungsprozess
Auch beim „Continous Performance Test“ (CPT), der zur Testung der
selektiven Aufmerksamkeit und der Daueraufmerksamkeit dient, sind
Schizophrene schlechter. Die Pbn bekommen beim CPT über längere Zeit
verschiedene Buchstaben dargeboten und sollen, immer wenn auf ein „O“ ein
„X“ folgt, mit einem Tastendruck reagieren (s.u.).
Die sog. „Prepulse Inhibition“ (PPI) fällt bei Schizophrenen deutlich geringer
oder sogar ganz aus; man versteht darunter das Phänomen, dass die Startle-
Reaktion auf einen Reiz (lauter Ton, Berührung etc.) geringer ausfällt, wenn
diesem Reiz ein anderer Reiz (prepulse) unmittelbar vorangeht. Erklärung: Der
erste Reiz (prepulse) muss erst fertig verarbeitet werden, bevor man sich ganz
einem zweiten Reiz widmen kann (Schutz für Reizüberflutung = „sensory
gating“).
Dass die PPI bei Schizophrenen geringer ist, deutet auf eine gestörte
Informationsverarbeitung hin: Jeder Reiz scheint als neu und bedeutsam
erachtet zu werden.
Nebenbemerkung: Bei Rauchern ist die PPI am höchsten; vielleicht
rauchen auch deshalb so viele Schizophrene (zu Selbstheilungszwecken!)
50% der Schizophrenen (v.a. die mit negativer Symptomatik) zeigen auf
harmlose Töne normaler Lautstärke keine elektrodermale
Orientierungsreaktion (kurzfristige Erhöhung der Hautleitfähigkeit?).
Die Orientierungsreaktion tritt normalerweise bei neuen Reizen geringer
physikalischer Intensität auf; sie dient der Aufmerksamkeitsausrichtung
und äußert sich u.a. in einem kurzfristigen Absinken der Herzrate.
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