KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Experimentelle Bestätigung:
Salkovskis (2003): Patienten mit Zwangsstörung werden mit ihren
individuellen auf Tonband aufgenommenen Intrusionen konfrontiert; in der
ersten Phase sollen sie sich entweder durch Zählen ablenken oder das übliche
neutralisierende Verhalten zeigen (UV), in der zweiten Phase dürfen sie sich
weder ablenken, noch neutralisierendes Verhalten zeigen.
Ergebnisse:
- Zu Beginn der ersten Phase ist die Angst („Discomfort“) in beiden
Gruppen gleich stark, im Gegensatz zur Ablenkungsgruppe nimmt sie
in der Neutralisierungsgruppe jedoch bis zum Ende dieser Phase stark
ab.
- In der zweiten Phase nimmt die Angst in der Neutralisierungsgruppe
bis zum Ende massiv zu, in der Ablenkungsgruppe dagegen nicht!
Interpretation: Zwangshandlungen sind zwar kurzfristig effektiv,
langfristig wirken sie jedoch verstärkend auf die Angst!
Ansatzpunkte für die Therapie:
Automatische Gedanken / dysfunktionale Überzeugungen: Neubewertung /
Entkatastrophisierung der Intrusionen
Emotionale Reaktion: Emotionale Distanzierung
Zwangshandlungen: Konfrontation mit Reaktionsvermeidung
Biologische Theorien:
Serotoninhypothese: Die (wenn auch nur sehr begrenzte) Wirksamkeit von
Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern spricht dafür, dass Zwangsstörungen mit
einem Serotoninmangel zusammenhängen.
Überaktivität des Frontallappens
Defekt der Basalganglien
13.4.5. Experimentelle Befunde:
Patienten mit Zwangsstörung haben ein geringeres Vertrauen in sich selbst und das
eigene Gedächtnis!
Gibt man Zwangsgestörten (mit zwanghaftem Kontrollverhalten) einen
Allgemeinwissenstest vor und lässt sie a) nach jedem Item einschätzen, wie sicher
sie sich bei der Antwort sind und b) nach dem Test einschätzen, wie gut sie
insgesamt abgeschnitten haben, unterschätzen sie ihre Leistung in beiden Maßen!
Zwangsstörungen hängen kausal mit der empfundenen Verantwortlichkeit
zusammen.
Patienten mit Zwangsstörung und Kontrollprobanden bekommen die Aufgabe,
Pillen der Farbe nach zu ordnen; einem Teil wird dabei vermittelt, dass diese
Aufgabe sehr wichtig sei (hohe Verantwortlichkeit), einem anderen nicht
(niedrige Verantwortlichkeit).
Ergebnis: Das Kontrollverhalten und das subjektive Empfinden von Zwang
waren in der Bedingung mit hoher Verantwortlichkeit bei Zwangspatienten
signifikant höher als bei den Kontrollprobanden!
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