KLINISCHE PSYCHOLOGIE

10.1.3. Komorbiditäten und Differentialdiagnose
Die wichtigsten Komorbiditäten:
Störungen des Sozialverhaltens (40-60%)
Angststörungen / Depression (25%)
Tics (bis zu 30%)
Umschriebene Entwicklungsstörungen: z.B. Lese-Rechtschreibschwäche,
Dyskalkulie etc. (10-40%)
Differentialdiagnose:
Zur Diagnose von ADHS bedarf es einer multiaxialen Diagnostik; unbedingt
berücksichtigt werden müssen:
Klinisch-psychiatrische Syndrome (Tics, Depression etc.)
Umschriebene Entwicklungsstörungen (Legasthenie etc.)
Intelligenzniveau
Körperliche Symptomatik (sehen, hören etc.)
Aktuelle abnorme psychosoziale Umstände
Vorrang haben Affektive Störungen, Angststörungen und reaktive Störungen
(bei plötzlichem Einsetzen); liegen sie vor, wird keine ADHS diagnostiziert,
sondern lediglich eine durch diese Störungen bedingte Unruhe „attestiert“.
Nachrangig sind dagegen Störungen des Sozialverhaltens.
10.1.4. Praktisches Vorgehen bei der Diagnose
Grundsätzlich gilt: Viele ADHS-Symptome (Zappeln, übermäßiges Reden etc.) sind
gerade bei jungen Kindern durchaus „normal“! Bei der Diagnose muss daher äußerst
vorsichtig vorgegangen werden: zum einen muss immer der jeweilige
Entwicklungsstand berücksichtigt werden, zum anderen sollte eine Diagnose nur bei
wirklich extremen und hartnäckigen Fällen vergeben werden.
Gerade Lehrer neigen dazu, Kinder vorschnell eine ADHS zu attestieren!
Die Diagnostik bei ADHS umfasst mehrere Schritte:
1. Exploration (Befragung) der Eltern und der Erzieher/Lehrer: Welche
Probleme liegen vor, in welchen Kontexten treten sie auf, wann haben sie
begonnen etc. etc.
Z.B. Conners-Fragebogen für Eltern, Lehrer und Erzieher: Beurteilung
mehrerer Items auf einer 4-stufigen Skala (von „überhaupt nicht“ bis „sehr
stark“)
„Ist unruhig oder übermäßig aktiv.“; „Ist erregbar oder impulsiv“;
„Ist unaufmerksam oder ablenkbar“; „Beendet angefangene
Aufgaben nicht“ etc. etc.
2. Exploration des Kindes bzw. Jugendlichen
Auch dafür stehen natürlich Fragebögen und standardisierte Interviews zur
Verfügung
3. Testpsychologische Untersuchung und Verhaltensbeobachtung
Intelligenztests, evtl. weitere Tests zum Abchecken von Komorbiditäten
(Lese-Rechtschreibtests etc.)
Spezifische Tests wie der „Continuous Performance Test“ (CPT), der
sowohl die Daueraufmerksamkeit als auch die Impulsivität misst. Die Pbn
bekommen dabei über längere Zeit verschiedene Buchstaben dargeboten
und sollen, immer wenn auf ein „O“ ein „X“ folgt, mit einem Tastendruck
reagieren (s.o.). Drücken sie den Knopf, ohne dass dem „X“ ein „O“
vorangegangen ist, spricht das für ihre Impulsivität (=> Unfähigkeit zur
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