KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Behaviorale Maßnahmen: zur Modifikation des Krankheitsverhaltens
Symptomverstärkende Wirkung des Krankheitsverhaltens verdeutlichen
Operante Maßnahmen (evtl. unter Einbezug der Bezugspersonen)
Biofeedback (anhand dessen die Patienten lernen sollen, Körperfunktionen
wie Herzschlag oder Atmung willentlich zu kontrollieren)
…
9.4. Dissoziative Störungen
9.4.1. Die verschiedenen Arten dissoziativer Störungen
Definition: Dissoziative Störungen sind durch einen Bruch des
Bewusstseinszusammenhangs von Identität, Gedächtnis und Wahrnehmung
gekennzeichnet.
1. Dissoziative Amnesie: Partieller oder vollständiger Verlust des Gedächtnisses
nach einer belastenden Erfahrung
Die Dauer einer amnestischen Episode kann stark variieren (Stunden bis
Jahre); die Inhalte des deklarativen Gedächtnisses (Weltwissen) bleiben
erhalten, betroffen ist also lediglich das episodische Gedächtnis bzw. Teile
davon.
2. Dissoziative Fugue: Vollständiger Gedächtnisverlust, im Zuge dessen die
Patienten ihre gewohnte Umgebung verlassen und eine neue Identität annehmen
(Vgl. „Stiller“)
Wird i.d.R. durch belastende bzw. traumatische Ereignisse ausgelöst, ist
aber äußerst selten!
3. Depersonalisationsstörung: Abrupte Veränderung der Selbstwahrnehmung und
des Selbsterlebens (man kommt sich plötzlich fremd vor, erkennt seine eigene
Stimme nicht wieder, betrachtet sich von außen etc. etc.)
4. Dissoziative Identitätsstörung (Multiple Persönlichkeit): Existenz von 2 oder
mehr verschiedenen, unabhängig voneinander handelnden Persönlichkeiten
innerhalb eines Individuums
Die Existenz dieser Störung ist trotz berühmter Fallbeispiele sehr
umstritten; Kritiker behaupten, die versch. Persönlichkeiten würden den
Patienten erst in der Therapie eingeredet!
9.4.2. Therapie
Sowohl psychodynamische als auch verhaltenstherapeutische Ansätze betrachten
dissoziative Störungen als Abwehr- bzw. Verdrängungsmechanismus; verursacht
werden sie durch schwerwiegende Belastungen bzw. traumatische Erfahrungen
(insbes. sexuellen Missbrauch in der Kindheit!).
Diese Erfahrungen aufzuarbeiten, ist ein wesentliches Ziel der Therapie! Nicht
selten werden dabei Hypnosetechniken eingesetzt!
Bei der Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung geht es um die sukzessive
Integration der verschiedenen Identitäten.
119