KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Für eine Diagnose müssen sowohl Symptome der Unaufmerksamkeit, als auch
der Hyperaktivität vorliegen, wobei offen gelassen wird, wie viele. Entscheidend
ist, dass sie situationsübergreifend (also z.B. nicht nur bei langweiligen
Aufgaben) auftreten, über längere Zeit andauern und bereits vor dem 6.
Lebensjahr einsetzen!
Die wichtigsten Unterschiede zwischen dem DSM-IV und der ICD-10:
Die Kriterien des ICD-10 sind strenger, da für eine Diagnose sowohl
Unaufmerksamkeit als auch Hyperaktivität vorausgesetzt werden!
Die anhand der DSM-IV-Kriterien ermittelten Prävalenzen liegen
dementsprechend deutlich über denen des ICD-10!
Während die Symptome laut DSM-IV vor dem 7. Lebensjahr begonnen haben
müssen, müssen sie laut ICD-10 schon vor dem 6. Lebensjahr einsetzen!
Während das DSM-IV zwischen 3 Subtypen unterscheidet kann zur ADHS
lediglich eine Störung des Sozialverhaltens hinzutreten, wobei letztere ersterer
klar untergeordnet wird!
Im DSM-IV wird zumindest sprachlich zwischen Hyperaktivität und
Impulsivität differenziert, in der ICD-10 nicht – hier ist lediglich von
Hyperaktivität die Rede!
Die Vorgaben des DSM-IV sind detaillierter als die der ICD-10: Es wird genau
festgelegt, welche Symptome und wie viele davon im Einzelnen diagnostiziert
werden müssen; darüber hinaus wird festgelegt, dass die Symptome in
mindestens zwei Bereichen zu Beeinträchtigungen führen müssen!
Diagnose bei Erwachsenen:
In der ICD-10 wird darauf hingewiesen, dass das hyperkinetische Syndrom auch
im Erwachsenenalter diagnostiziert werden kann. Die Kriterien sind dabei
dieselben; es müssen lediglich die zur der Beurteilung der Symptome
herangezogenen Normen an das Erwachsenenalter angepasst werden!
Die Wender-Utah-Kriterien für ADHS wurden speziell für das
Erwachsenenalter entwickelt; neben einer Aufmerksamkeitsstörung und
motorischer Hyperaktivität (die sich im Erwachsenenalter auch als eine
„innere Unruhe“ äußern kann), müssen laut diesen Kriterien mindestens 2 der
folgenden 5 Symptome vorliegen:
1. Affektlabilität (Stimmungsschwankungen, Niedergeschlagenheit etc.)
2. Desorganisiertes Verhalten (z.B. im Studium, in der Arbeit oder im
Haushalt)
3. Verringerte Affektkontrolle (erhöhte Reizbarkeit, niedrige
Frustrationsschwelle etc.)
4. Impulsivität (Ungeduld, Dazwischenreden usw.)
5. Emotionale Überreagibilität (Patienten sind schnell gestresst, oft
ängstlich…)
Die „Adult ADHD Self-Repost Scale” (ASRS): ist ein Screeningfragebogen
für Erwachsene; der Fragebogen umfasst 18 Fragen, die auf einer 5-stufigen
Skala zu beantworten sind (von „nie“= 0 bis „sehr oft“ = 4)
Beispielfragen:
„Wie oft verlegen Sie Dinge zu Hause oder bei der Arbeit?“
„Wie oft fühlen Sie sich ruhelos oder zappelig?“
Auswertung (max. Punktzahl: 4 × 18 = 72):
Bei 0-16 Punkten: ist ADHS eher unwahrscheinlich
Bei 17-23 Punkten: ist ADHS möglich
Bei über 24 Punkten: ist ADHS recht wahrscheinlich
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