KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Dadurch wird die Summe der affektiven Reaktionen bei häufiger
Wiederholung kleiner (Toleranzentwicklung); die affektive Nachreaktion
größer (Entzugssymptomatik).
Beispiel Drogenkonsum: Einnahme wird bei häufigem Konsum weniger
positiv erlebt (Toleranzentwicklung aufgrund Zunahme des negativen b-
Prozesses) und von zunehmend längeren und stärkeren negativen
Nachschwankungen begleitet (Entzugsymptome).
Das Suchtgedächtnis: manifestiert sich in einer subkortikalen (im
Belohnungszentrum angesiedelten) Hypersensibilität gegenüber substanzbezogenen
Stimuli („Cue Reactivity“).
Diese Hypersensibilität äußert sich auf verschiedenen Ebenen:
Subjektive Ebene: erhöhtes Verlangen („Craving“)
Physiologische Ebene: Anstieg der Herzrate, verringerte Startle-Reaktion
(s.u.); Salivation (=
Neuronale Ebene: Anstieg der BOLD-Response in best. Hirnregionen
Verhaltensebene: Kontrollverlust
Pauli et al. (2000): Experiment zur emotionalen Valenz rauchbezogener Bilder
Rauchern und Nichtrauchern wurden negative, neutrale, positive und
rauchbezogene Bilder dargeboten.
Um die emotionale Valenz der rauchbezogenen Bilder zu messen, wurden
folgende Maße erhoben:
a) Subjektive Angaben
b) Gesichtsausdruck (Corrugator: „Stirnrunzeln“; Zygomaticus „Lächeln“)
c) Modulation des Schreck-Reflexes: dazu wurde kurz nach dem
Erscheinen der Bilder lautes „weißes Rauschen“ eingespielt, um den
Schreckreflex auszulösen, der mittels EMG (Aktivität des M.
orbicularis oculi) gemessen werden kann. Je positiver die emotionale
Valenz der Hintergrundreize, desto geringer die Startle-Reaktion!
Ergebnisse:
Nicht-Raucher: ordneten die rauchbezogenen Bilder beim subjektiven
Rating zw. neutralen und negativen Bildern ein die Startle-Reaktion
war kongruent dazu, d.h. schwächer als bei negativen und stärker als bei
neutralen Bildern; dasselbe gilt für den Gesichtsausdruck
Raucher: ordneten die rauchbezogene Bilder beim subjektiven Rating
zw. neutralen und positiven Bildern ein die Startle-Reaktion war
inkongruent dazu, sprich: bei rauchbezogenen Bildern geringer als bei
positiven Bildern. Bei Rauchern gehen physiologische Reaktion u.
subjektives Empfinden auseinander!!!
Fazit: Bei starken Rauchern gehen physiologische Reaktion
(Startlereflex/Gesichtsausdruck) und subjektives Empfinden auseinander!
Die Cue-Reactivity wirkt subkortikal und ist dementsprechend nur bedingt
steuerbar!
Hinweisreize können aversiv und appetitiv wirken:
„Craving“ (Verlangen / Drang): ist ein zentraler Bestandteil von Sucht; es
bewirkt nicht nur die Aufrechterhaltung des Suchtverhaltens, sondern ist auch für
Rückfälle verantwortlich!
Sowohl im ICD-10, als auch im DSM-IV wird „Craving“ als wichtiges
Kriterium genannt:
Die ICD-10: spricht von einem „starken Wunsch oder einer Art Zwang“,
eine bestimmte Substanz zu konsumieren.
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