KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Dabei müssen mindestens 5 der folgenden 9 Symptome vorliegen:
1. Verzweifeltes Bemühen, Verlassenwerden zu vermeiden
2. Intensive, aber instabile zwischenmenschliche Beziehungen, die durch
einen Wechsel von Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet sind
3. Identitätsstörung, genauer: Instabilität des Selbstbildes und der
Selbstwahrnehmung
4. Impulsivität in mindestens 2 potenziell selbstschädigenden Bereichen
5. Wiederholte suizidale Handlungen, Selbstmordandeutungen und
-drohungen oder Selbstverletzungen
6. Affektive Instabilität (z.B. erhöhte Reizbarkeit, Angstattacken usw.)
7. Chronisches Gefühl von Leere
8. Unangemessene oder unkontrollierbare Wut
9. Vorübergehende paranoide Vorstellungen oder schwere dissoziative
Symptome (z.B. Depersonalisationsercheinungen)
In der ICD-10 ist die Borderline-Störung keine eigene Persönlichkeitsstörung, sondern
eine Unterform der „emotional instabilen Persönlichkeitsstörung“ (F 60.3), die
sich in einen „impulsiven Typus“ (F 60.30) und einen „Borderline-Typus“ (F 60.31)
unterteilt; die Kriterien für letzteren entsprechen weitegehend denen des DSM-IV.
Die Symptomatik der Borderline-Störung lässt sich auf klinischer Ebene in 5
Problembereiche gliedern:
1) Affektregulation
Niedrige Reizschwelle (=> Überempfindlichkeit)
Hohes Erregungsniveau (=> sehr heftige Emotionen)
Widersprüchlichkeit (=> aversive Spannungszustände)
2) Selbstbild
Unsicherheit bezüglich der eigenen Identität und Integrität („weit entfernt
von sich selbst“; „sich selbst ausgeliefert“); Patienten schwanken oft
zwischen Minderwertigkeitskomplexen und Omnipotenzfantasien; haben
widersprüchliche Überzeugungen, Werte usw.
3) Psychosoziale Integration
Gefühl der Andersartigkeit und Einsamkeit
Schwierigkeiten in der Nähe-Distanz-Regulation (Patienten haben
einerseits Sehnsucht nach Nähe, andererseits Angst davor; sind anderen
gegenüber oft verletzend, empfinden physische Abwesenheit als
Verlassenheit etc.)
„Passive Aktivität“ (Patienten demonstrieren Hilflosigkeit, um
Aufmerksamkeit und Zuwendung zu bekommen)
Überlastung der Sozialkontakte (Patienten erwarten zu viel von ihrem
Umfeld und sind extrem anstrengend!)
4) Kognitive Funktionsfähigkeit
Ca. 65% leiden unter ausgeprägter dissoziativer Symptomatik
(Depersonalisations- und Derealisationserleben)
Intrusionen (Erinnerung und Wiedererleben traumatischer Ereignisse)
Pseudopsychotische Symptomatik (akustische und optische
Halluzinationen, die jedoch als ichsynton, d.h. von innen kommend, erlebt
werden; magisches und paranoides Denken; übertriebener Argwohn etc.)
Extremes „Schwarz-Weiß-Denken“, so dass z.B. gute und schlechte Seiten
eines Menschen nicht in ein Ganzes integriert werden können
Neuropsychologische Leistungsfähigkeit ist nicht eingeschränkt
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