KLINISCHE PSYCHOLOGIE

Der neurobiologische Teufelskreislauf: Auf neurobiologischer Ebene tragen v.a.
die Toleranzsteigerung, der Endorphinmangel und das Suchtgedächtnis zur
Aufrechterhaltung der Abhängigkeit bei! Genau wie die kognitiven (und
psychosozialen: s.u.) Mechanismen führen sie zu einer Erhöhung des Anreizes von
Alkohol und zur Automatisierung des Alkoholkonsums.
Toleranzentwicklung: Bei regelmäßigem Alkoholkonsum wird eine bis zum
Faktor 2 erhöhte Menge für die gleiche Wirkung benötigt; bei abruptem
Absetzen kommt es zu Entzugserscheinungen.
Verantwortlich für diese Prozesse sind:
a) Beschleunigung der entsprechenden Leberfunktionen, so dass der
Alkohol schneller abgebaut werden kann
b) Erhöhung der durch Alkohol gehemmten Neurotransmitteraktivitäten;
Vermehrung von Rezeptoren; Neubildung von Synapsen
c) Nach der Gegensatz-Prozess-Theorie (s.o.) die Verstärkung des
b-Prozesses!
Endorphinmangel: Da dauerhafter Alkoholkonsum zu einem Überschuss an
Dopamin und Endorphinen führt, wird die köpereigene Produktion dieser
Stoffe zurückgefahren. Mangelnde Selbstaktivierung des
Belohnungssystems!
Suchtgedächtnis: Dauerhafter Alkoholkonsum führt zu einer subkortikalen
Sensitivierung Hypersensibilität des Belohnungszentrums für
Alkoholstimuli („Cue-Reactivity“); es werden „Schlüsselreize“ gelernt, die
Sichtverhalten auslösen.
Der psychosoziale Teufelskreislauf:
Problematische Trinkkultur in der Gesellschaft: Alkohol ist fester
Bestandteil des gesellschaftlichen Lebens (Sektempfänge, Stammtische etc.)
und wird von den Medien z.T. glorifiziert (Werbung usw.) Gruppendruck
Veränderte Familieninteraktion: Die Abhängigkeit eines Familienmitglieds
hat Einfluss auf das Verhalten der anderen Familienmitglieder; vielfach
geraten letztere in eine sog. „Co-Abhängigkeit“: sie übernehmen Aufgaben
des Abhängigen, opfern sich für ihn auf und versuchen, dessen Abhängigkeit
nach außen hin zu vertuschen. Dadurch wird die Abhängigkeit des Betroffenen
latent oder direkt unterstützt („Enabling“)!
Sozialer Abstieg: Alkoholismus führt häufig zu Scheidung,
Arbeitsplatzverlust, Ablehnung durch die Umwelt und anderen Problemen,
wobei diese negativen Erfahrungen erneut Anlass zum Trinken geben
(Verwechslung von Ursache und Wirkung!)
Mangel an Alternativressourcen: Ressourcen, die eine Alternative zum
Alkoholkonsum darstellen (wie z.B. soziale Anerkennung oder beruflicher
Erfolg) sind meist erst nach längerer Abstinenz verfügbar; durch diese
Zeitverzögerung wird die Rückfallwahrscheinlichkeit enorm erhöht!
Verhaltensökonomisches Rückfallmodell: Nicht die Suchtvergangenheit
ist entscheidend, sondern die Lebensumstände im Anschluss an die
Suchtbehandlung!
Schlussfolgerungen für die Therapie:
Motivationspsychologische Niederschwelligkeit
Keine konfrontative Grundhaltung, sondern Verständnis
Ziel muss es sein, möglichst viele Betroffene möglichst früh in ihrer
Suchtentwicklung zu erreichen
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