KLINISCHE PSYCHOLOGIE

11.3.4. Ätiologie
Das psychophysiologische Modell der Panikstörung (von Ehlers und Margraf):
beschreibt die Entstehung von Panik als einen durch positive Rückkopplung
vermittelten Teufelskreis:
Ein Anfall beginnt in der Regel mit körperlichen (Schwindel, Herzrasen etc.)
und/oder psychischen Veränderungen (Gedankenrasen, Attribution von
Kontrollverlust etc.), die ihrerseits durch interne oder externe Stressoren
hervorgerufen werden.
Diese Veränderungen werden wahrgenommen und mit Gefahr assoziiert,
woraufhin der Betroffene mit Angst bzw. Panik reagiert, was wiederum mit
physischen und/oder psychischen Veränderungen einhergeht, die als solche
wahrgenommen und erneut mit Gefahr assoziiert werden etc. etc.
Konkretes Beispiel: Wahrnehmung des eigenen (normalen) Herzschlags
=> Assoziation mit Gefahr => Angst => Erhöhung der Herzrate => …
Die physiologischen Reaktionen von Panikpatienten auf Stresssituationen
unterscheiden sich kaum von denen gesunder Personen; sie interpretieren
diese lediglich anders!
Beeinflusst wird dieser Prozess außerdem durch individuelle Prädispositionen
(z.B. Interozeptionsfähigkeit; Angstsensitivität etc.) und situative Faktoren (z.B.
Hitze, Koffein etc.).
In diesem Sinn ist das psychophysiologische Modell ein Diathese-Stress-
Modell!
Beendet wird eine Attacke entweder durch Bewältigungsstrategien
(Vermeidung, Hilfe suchen etc.) oder durch negative Rückkopplungsprozesse
(Habituation, Ermüdung), die irgendwann automatisch einsetzen, allerdings sehr
viel langsamer vonstatten gehen als die positive Rückkopplung zwischen Panik
und psychischen bzw. physischen Veränderungen!
Die Zwei-Faktoren-Theorie der Angst (von Mowrer und Miller) wird auch zur
Erklärung der Agoraphobie herangezogen.
Erweiterung der Zwei-Faktoren-Theorie durch Chambless & Goldstein:
Agoraphobiker haben nur selten Angst vor einer Situation als solcher (einfache
Form); stattdessen ist es meist die „Angst vor der Angst“ (komplexe Form), die
sie umtreibt. Sie meiden z.B. öffentliche Orte meistens nur deshalb, weil sie
Angst davor haben, dort eine Panikattacke zu erleiden!
Ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von Panikattacken ist die
„Angstsensitivität“ einer Person. Man versteht darunter, die Tendenz,
körperliche Empfindungen als Hinweis auf Bedrohung oder Krankheit zu werten
und dementsprechend ängstlich darauf zu reagieren!
Schmidt et al. (1997): Angehenden US-Soldaten wurde vor der
Grundausbildung der ASI vorgelegt und die erzielten Werte zum späteren
Stressempfinden (Anzahl der Panikattacken, Angst- und
Depressionsfragebogen etc.) in Bezug gesetzt.
Die Pbn, die hohe ASI-Werte hatten, hatten auch in den späteren Stress-
Messungen signifikant höhere Werte; insbesondere die Frequenz von
Panikattacken ließ sich durch Werte auf dem ASI vorhersagen!
Kognitive Verzerrungen bei Panikpatienten:
Aufmerksamkeitsbias:
Stroop-Test: Panikpatienten brauchen bei der Farbbenennung länger als
Kontrollprobanden, wenn die Wörter sich auf Angst, körperliche
Empfindungen oder Katastrophen beziehen. Am deutlichsten ist die
Verzögerung bei Katastrophenwörtern!
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