KLINISCHE PSYCHOLOGIE

(Retard: 7-12 h); für Erwachsene sind Stimulanzien nicht zugelassen, möglich
ist jedoch eine „off-label“-Verschreibung (die Krankenkasse bezahlt bis zu
einem Alter von max. 25 Jahren)
Nebenwirkungen: Kopf- und Bauchschmerzen, Appetitminderung,
Schlaflosigkeit, Benommenheit
2) Noradrenergica: das am häufigsten verschriebene Präparat ist Atomoxetin (ein
selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer); weitere Präparate sind
Desipramin und Clonidin; die Wirkdauer liegt bei ca. 12 h (nach 1-2 Wochen)
Appetitminderung, Benommenheit, Dermatitis (Ekzeme), Dyspepsie
(Verdauungsstörungen)
Zur Wirksamkeit:
Durch die genannten Medikamente kann die Konzentrationsfähigkeit und das
störende Verhalten der betroffenen Kinder signifikant verbessert werden!
Die Effektstärken liegen bei ca. 0.8!
Nur ca. 10% reagieren nicht auf die Gabe von Stimulantien (sog. „Non-
Responder“)
Es handelt sich bei der pharmakologischen Behandlung um eine symptomatische
Behandlung ohne Ätiologiebezug. Warum genau die Medikamente wirken, ist
nach wie vor unklar!
10.4.2. Verhaltenstherapie
Probleme auf familiärer Ebene: Inkonsistente Erziehung, mangelnde Kontrolle,
negative Beziehung
Interventionen:
Psychoedukation
Eltern-Kind-Therapie: Verbesserung der Eltern-Kind-Interaktion durch
wenige, aber dafür klare und konsequent durchgehaltene Regeln, die
Einführung von Routinen und Ritualen, evtl. Einführung von
Tokenprogrammen, geeignete Situationsgestaltung (geordneter Arbeitsplatz,
Entfernung ablenkender Reize etc.)
Eltern- bzw. Paartherapie
Probleme auf der Ebene des Kindes: Hyperaktivität, Impulsivität,
Aufmerksamkeitsstörung, Störungen des Sozialverhaltens, Schulleistungsstörungen
Interventionen:
Psychoedukation
Spieltraining (genaues Hinschauen und Hinhören)
Selbstinstruktionstraining („Halt! Stopp! Erst nachdenken!“; „Jetzt
mache ich mir einen Plan!“; „Jetzt fange ich an!“ etc. etc.)
Selbstmanagement (durch verbale Selbstinstruktion und Verstärkung)
Probleme auf institutioneller Ebene (Schule/Kindergarten): negative Lehrer-
Schüler-Beziehung, Disziplinprobleme, Misserfolge etc.
Interventionen:
Psychoedukation und Tipps an den Lehrer: Klar strukturierte
Unterrichtsmaterialien, unmittelbares Feedback, Token-Programme etc.
Wirksamkeit - nach der Kölner Multimodalen Interventionsstudie (COMIS):
Durch VT können hyperkinetische, aggressive und emotionale Auffälligkeiten
signifikant reduziert werden, wobei die gefundenen Effekte über 18 Monate
hinweg stabil waren
Rund 60% zeigen nach der Therapie nur noch minimale
Verhaltensauffälligkeiten in der Schule und zuhause
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