KLINISCHE PSYCHOLOGIE

4.1.7. Differentialdiagnose
Differentialdiagnostisch müssen v.a. ausgeschlossen bzw. berücksichtigt werden:
Organische Ursachen (Schilddrüsenunterfunktion, Eisenmangel etc.)
Substanzinduzierte Störungen
Andere affektive Störungen (Dysthymia, bipolare Störung,
Anpassungsstörung…)
Wichtig, weil die versch. Arten von Depressionen unterschiedlich
behandelt werden müssen!
Bei Wahnvorstellungen eine schizophrene oder schizoaffektive Störung
4.2. Epidemiologie und Verlauf
4.2.1. Major Depression
Die Major Depression ist die am weitesten verbreitete affektive Störung; Frauen
sind dabei rund doppelt so häufig von ihr betroffen wie Männer (2:1).
Die Lebenszeitprävalenz liegt zw. 13 und 21%; sie ist in den letzten 50 Jahren
kontinuierlich angestiegen!
Bei Frauen: 10-25% [20-26%]
Bei Männern: 5-12%
Die Punktprävalenz:
Bei Frauen: 5-9%
Bei Männern: 2-3%
Die Inzidenz liegt bei 2% (pro Jahr 2 Neuerkrankungen auf 100 Personen)
Nach der „Burden of Disease“ - Studie der WHO (2001) ist die unipolare
Depression in den Industrieländern die häufigste Ursache für mit
Beeinträchtigung gelebte Lebensjahre; weitaus häufiger als z.B. Demenzen,
Diabetes oder altersbedingte Sehschwächen.
Es kann davon ausgegangen werden, dass in Deutschland ca. 4 Mio.
Menschen an Depressionen leiden, davon sind zwar rund 60-70% in
hausärztlicher Behandlung, nur bei wenigen wird die Depression jedoch
erkannt und adäquat behandelt.
Durch eine bessere Kooperation mit den Hausärzten und entsprechende
Fortbildungen könnte die Versorgung demnach erheblich verbessert
werden (großer Optimierungsspielraum)!
Populationsspezifische Unterschiede in der Prävalenz:
Geschlechtsunterschiede: Das Verhältnis Frauen-Männer ist ca. 2:1 (s.o.); ein
weiterer Unterschied besteht darin, dass das Erkrankungsrisiko bei Frauen nach
45 (Wechseljahre etc.) noch einmal massiv zunimmt, während es bei Männern
ab 40 kontinuierlich abnimmt!
Kohortenunterschiede: Vor 40 Jahren lag das Durchschnittsalter bei
Erkrankungsbeginn zwischen 29 und 30 Jahren; heute liegt es bei Mitte 20!
Während die Suizidrate bei älteren Menschen (über 65) seit 1930 im
Sinken begriffen ist, ist die Jugendlicher (15-24) seit den 60ern im Steigen
begriffen (trotzdem ist erstere allerdings nach wie vor höher: s.u.)
Die Prävalenz steigt nach der Pubertät von ca. 3% auf 6,4% an!
Bei Künstlern und Schriftstellern ist die Prävalenz affektiver Störungen um
ein Vielfaches höher als in der Normalpopulation!
Nach den DSM-IV besteht keine Korrelation zwischen Major Depression und
ethnischen Gruppen, Bildungsgrad, Einkommen oder Familienstand.
Bei Verwandten ersten Grades ist die Prävalenz massiv erhöht (s.o.)
30