Dokumentation PID, PND, Forschung an Embryonen - 3., erweiterte ...

Schwangerschaft eingehen und im
Zweifelsfall nach der Pränataldiagnostik
eine Interruptio vornehmen lassen
– oder ins Ausland reisen zur assistierten
Fortpflanzung und nur gesunde
Embryonen transferieren lassen.
Eindeutigen Regelungsbedarf sehen
die Fortpflanzungsmediziner darüber
hinaus bei der – für Ärzte und Patienten
– rechtlich nicht ausreichend geklärten
heterologen Insemination. Hier müssten
unbedingt die Spender zentral registriert
werden, um „Vielfachspender“
auszuschließen. Darüber hinaus sind
nach Auffassung der Experten auch eindeutige
rechtliche Bestimmungen für
die Tiefkühllagerung von Ovar- und
Hodengewebe notwendig – ein Vorgehen,
das zunehmend von jungen Krebspatientinnen
und -patienten nachgefragt
wird, die sich einer Therapie mit
möglicherweise irreversibler Schädigung
der Gonaden unterziehen müssen.
Ein wesentliches Anliegen der unterzeichnenden
Fachgesellschaften ist darüber
hinaus die Schaffung einer zentralen,
interdisziplinär besetzten Stelle zur
Registrierung, Beratung und Prüfung
aller Zentren, die Maßnahmen der assistierten
Reproduktion vornehmen.
Zentrale Stelle als Bundesamt
Wie Prof. Franz Geisthövel (Freiburg)
betonte, könnte diese zentrale Stelle als
Bundesamt eingerichtet werden oder
bei der Bundesärztekammer oder einer
anderen unabhängigen Institution angesiedelt
sein. Es sollte sich um eine unabhängige
Einrichtung nach dem Vorbild
der Human Fertilization and Embryology
Authority in England handeln,
die durch Transparenz auch die
Vertrauensbildung in der Gesellschaft
stärkt. Unter der Leitung eines Nicht-
(Fortpflanzungs-)Mediziners, so die Vorstellungen,
könnten Anfragen oder Klagen
von Patienten beantwortet, aber
auch neue wissenschaftliche Konzepte
beurteilt und Studien initiiert werden.
Darüber hinaus müsste die Institution
Kontrollen der Zentren – und auch
Sanktionen – veranlassen können.
Aus medizinisch-wissenschaftlicher
Sicht notwendig ist nach Ansicht der Experten
eine Lockerung der restriktiven
Maßgaben zur Embryokultur: Im Aus-
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D O K U M E N T A T I O N
land können Reproduktionsmediziner
deutlich höhere Erfolge bei IVF und
ICSI erzielen, weil sie mehr Embryonen
heranwachsen lassen bis zum Blastozystenstadium
(Tag fünf) und aus dem
„Pool“ nur die zwei für den aktuell anstehenden
Transfer verwenden, die aus
morphologischen Kriterien das höchste
Implantationspotenzial besitzen. Die
Schwangerschaftsraten sind bei diesem
Vorgehen etwa doppelt so hoch wie
hierzulande. Bei der längeren Kultivierung
tritt allerdings eine natürliche Auslese
auf: Nur etwa die Hälfte der Embryonen
entwickelt sich aufgrund von
Chromosomenanomalien oder anderer
Defekte bis zum erwünschten Stadium.
Da hierzulande nur drei Embryonen
heranwachsen dürfen, sind den Reproduktionsmedizinern
„die Hände gebunden“
– es bliebe oft nichts zum Auswählen
übrig. Wenn diese „Dreier-Regel“
abgeschafft wird, müsste gleichzeitig
die Möglichkeit eingeräumt werden,
auch Embryonen für einen späteren
Transfer tiefzufrieren, erläuterte Prof.
Wolfgang Würfel (München). Werden
Heft 43, 26. Oktober 2001
Präimplantationsdiagnostik
Anfang ohne Ende
Ob sich die PID auf einige Indikationen
begrenzen lässt, bleibt umstritten.
Dass sich die Präimplantationsdiagnostik
(PID) nicht auf wenige
Paare beschränken lässt, befürchten
PID-Gegner. Dass diesen Paaren
endlich die Möglichkeit gegeben werden
müsse, ein gesundes Kind zu bekommen,
meinen hingegen die Befürworter.
Die Debatte um die PID erhält neue
Aktualität, denn die FDP-Fraktion
stellte dieser Tage einen Gesetzentwurf
zur Regelung der Präimplantationsdiagnostik
vor. Darin fordert sie, das Embryonenschutzgesetz
zu ändern und die
PID „nach eingehender Beratung und
positivem Votum einer Ethikkommission“
zu gestatten – wenn die Eltern eine
Veranlagung für eine schwerwiegende
Erbkrankheit in sich tragen.
diese dann nicht benötigt, sollte das
Paar sie als Alternative zur Vernichtung
bei einem ernst genommenen Embryonenschutz
dann auch zur Adoption freigeben
können. Auch in diesem Punkt
besteht heute Rechtsunsicherheit, da
das ESchG zwar die Eizellspende verbietet
– was in der heutigen Situation
neu zu überdenken sei –, nicht jedoch
die Embryonenspende.
Eindeutig traten die Reproduktionsmediziner
Befürchtungen entgegen, wonach
sich in den Tiefkühltruhen schon
heute über 5 000 Embryonen befinden
sollen. Felberbaum nannte Daten aus
den IVF-Zentren: Von 1988 bis 2000
sind 406 Embryonen von 170 Paaren
tiefgefroren worden, wobei inzwischen
mehr als drei Viertel der Paare (141) bereits
335 Embryonen wieder transferiert
wurden.Auf Eis liegen demnach derzeit
71 Embryonen von 29 Paaren. Bisher
können Embryonen nur in Ausnahmefällen
eingefroren werden – etwa wegen
einer Erkrankung oder eines Unfalls
der Frau zum Zeitpunkt des geplanten
Transfers. Dr. Renate Leinmüller
Doch in diesem Punkt sehen die PID-
Gegner die größten Probleme. „Die PID
wird sich nicht begrenzen lassen.Das war
auch bei der Pränataldiagnostik bereits
nicht möglich“, betonte Marion Brüssel,
Landesvorsitzende des Berliner Hebammenverbandes,
bei der Anhörung des
Bundestagsausschusses für Familie, Senioren,
Frauen und Jugend am 17. Oktober
in Berlin, die parallel zur Vorstellung
des FDP-Gesetzentwurfs stattfand.Sachverständige
– hauptsächlich Frauen – diskutierten
dabei „Pränatal- und Präimplantationsdiagnostik“
weniger aus ethischer
oder medizinischer, sondern aus
frauenspezifischer Sicht.
Es sei nicht möglich, einem Paar die
PID zu gestatten und einem anderen zu