Dokumentation PID, PND, Forschung an Embryonen - 3., erweiterte ...

Heft 8, 21. Februar 2003
DISKUSSION
zu dem Beitrag
Pränataldiagnostik:
Verantwortliche
ärztliche Tätigkeit im
Grenzbereich
von
Prof. Dr. med. Franz Kainer
in Heft 39/2002
Psychosoziale Begleitung
verbessern
Der Artikel beleuchtete am Schluss
den Punkt der psychosozialen Betreuung
von Schwangeren vor und nach
der Diagnostik von Fehlbildungen.
Leider berichteten mir Schwangere
aus meinem Umfeld, die das 35. Lebensjahr
überschritten hatten, dass in
diesem Punkt die Beratung durch die
behandelnden Ärzte als unzureichend
empfunden wurde. Sie fühlten sich
nach Aufklärungsgesprächen über eine
Amniozentese, deren Nutzen ich
dank des Artikels besser verstanden
habe, verunsichert, unter Druck gesetzt
und unverstanden, weil sie begriffen
hatten, dass diese Untersuchung
klären sollte, ob eine Fehlbildung
vorliege, die zu einer Abtreibung
berechtigen würde. Dies kann nicht
Sinn von Schwangerschaftsvorsorge
sein.
Mein Verdacht ist, dass die Angst
vor juristischen Konsequenzen hinter
diesen fehlgelaufenen Aufklärungsgesprächen
steckt. Deshalb meine Bitte
an die Frauenärzte, welche Schwangerschaftsvorsorge
praktizieren: Verbessert
die nach Auffassung des Autors
unzureichende psychosoziale Begleitung
von Schwangeren vor und
nach einer Fehlbildungsdiagnostik.
Meiner Ansicht nach lässt sich dadurch
auch die Gleichsetzung von pränataler
Diagnostik mit Menschenselektion
abwenden.
Dr. med. Eva Meisters
Apianstraße 14
84152 Mengkofen
D O K U M E N T A T I O N
Keine Abtreibung nach
Pränataldiagnostik
Die informativen Darlegungen lassen
nachdenken, welchen Wert oder Unwert
diese Diagnostik hat. Entscheidend
ist die Frage: Erfolgt diese Diagnostik
im Interesse des Kindes oder
im Interesse der Eltern? Im ersten Fall
ist diese Diagnostik zu begrüßen, da
sie, im Fall einer Erkrankung des Kindes,
eine intrauterine oder unmittelbar
postnatale Therapie ermöglicht. Im
zweiten Fall ist zu fragen, ob die Eltern
sich lediglich orientieren wollen, welche
Maßnahmen bei Geburt eines behinderten
Kindes für das Kind getroffen
werden können, oder ob die Eltern
von vornherein die Annahme eines
behinderten Kindes verweigern und
das Kind durch Abtreibung töten lassen.
Im letzteren Fall ist eine Pränataldiagnostik
abzulehnen. Das Gebot:
Du sollst nicht töten, hat absolute Gültigkeit.
Dr. med. Herwig Stingl
Schulstraße 24
92690 Pressath
Hauptsache gesund?
Die seltene Gelegenheit einer Therapie
pränatal entdeckter Erkrankungen
in Ehren, Kehrseite der Medaille
bleiben unzählige (und unselige) diagnostische
Bemühungen mit dem Ziel,
Kinder mit Trisomie 21 aufzuspüren
und abzutreiben. Im Gemenge aus
Heilsversprechen und Eradikationsbereitschaft
entsteht leicht ein Klima
von Intoleranz und Diskriminierung
(„so ein Kind muss doch heute nicht
mehr sein“). Frauen, eigentlich in der
Hoffnung, werden, dem gesellschaftlichen
Erwartungsdruck folgend, genötigt,
perfekte Kinder zu gebären
(„Hauptsache gesund“). Besonders
ärgerlich, weil irrig, ist die gebetsmühlenhaft
wiederholte Behauptung,
die Erziehung eines Kindes mit Behinderung
mache krank. Der Wunsch
nach Abtreibung enthält genau genommen
den versteckten Notruf:
„Hilf mir, mein Kind anzunehmen!“
Diese Hilfeleistung wird bislang leider
meist unterlassen. Wärmstens empfohlen
sei an dieser Stelle das Deut-
sche Down-Syndrom InfoCenter, Hammerhöhe
3, 91207 Lauf an der Pegnitz.
Hier bekommt man kompetente
Beratung von Experten, die selbst Eltern
eines Kindes mit Down-Syndrom
sind.
Dres. med. Isabel und Christoph Starz
Valentin-Becker-Straße 2
97769 Bad Brückenau
Schlusswort
Ein zahlenmäßiges Aufrechnen von
pränatal behandelbaren Erkrankungen
gegen Fälle mit Beendigung der
Schwangerschaft bei Trisomie 21 ist
nicht zielführend. Das würde bedeuten,
dass ein „Aufspüren“ und „Beseitigen“
von Feten mit Trisomie 21
nicht zu hinterfragen wäre, wenn die
Anzahl der behandelbaren Erkrankungen
zahlenmäßig höher wäre. Es
steht außer Frage, dass mehr getan
werden muss, damit es bei Kindern
mit Trisomie 21 nicht automatisch zu
einer Beendigung der Schwangerschaft
kommt. Es steht aber auch
außer Frage, das täglich unzählige ungeborene
Kinder (bei intrauteriner
Wachstumsstörung, vorzeitigem Blasensprung,
Übertragung, Mehrlingsschwangerschaften)
auch ohne Fehlbildungen
von der pränatalen Ultraschalluntersuchung
durch das Festlegen
des optimalen Geburtszeitpunktes
profitieren. Frauen können durch
die pränatale Diagnostik nicht genötigt
werden, perfekte Kinder zu gebären,
da dazu die pränatale Diagnostik
glücklicherweise gar nicht in
der Lage ist. Pränataldiagnostik kann
nicht in „gute“ oder „schlechte“ Diagnostik
eingeteilt werden. Eine zuverlässige
Diagnose ist die entscheidende
Grundvoraussetzung für eine individuell
optimale Behandlung.
Prof. Dr. med. Franz Kainer
I. Frauenklinik
Klinikum der Innenstadt der
Ludwig-Maximilians-Universität
Maistraße 11
80337 München
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