Dokumentation PID, PND, Forschung an Embryonen - 3., erweiterte ...

Entwicklung steht; umgekehrt fordert
das Lebensrecht des heranwachsenden
Fetus umso größere Achtung, je mehr
sich dieser dem geborenen Menschen
annähert. Dies hat gegenläufige Konsequenzen:
für die Schlussphase der
Schwangerschaft eine grundsätzliche
Unzulässigkeit der Spätabtreibung lebensfähiger
Kinder, für den ersten Abschnitt
die Möglichkeit einer Güterabwägung
auch zulasten des eben erst gezeugten
embryonalen Lebens.
In den ersten Tagen spielt sich ja die
PGD ab; doch welches Gewicht soll das
keimende Lebensrecht der winzigen
Morula in der Petrischale besitzen? Ein
einfacher Umkehrschluss von dem
zweiten, unter der Beratungslösung stehenden
Abschnitt – Alleinentscheidung
der Frau erst recht hier! – wäre voreilig.
Gewiss überzeugt die gegen die PGD
vorgetragene These von der Unvergleichbarkeit
der Situationen in vitro
und in vivo (19) im Wesentlichen nicht:
denn hier wie dort sieht sich die Frau
mit dem Dilemma konfrontiert, ein
schwerstgeschädigtes Kind austragen
zu sollen – bei einer PGD würde dieser
Konflikt nur „antizipiert“, aber gleichwohl
real erlebt. Zudem wäre es ein
rechtlicher Widerspruch, denselben geschädigten
Embryo in vitro nicht absterben,
in vivo dagegen durchaus abtreiben
lassen zu dürfen – ein zu Recht
häufig vorgebrachtes Argument.
Allerdings ist in der Petrischale das
„künstlich gezeugte“ Leben tatsächlich
wesentlich gefährdeter, da seine Abtötung
ohne ärztlichen Eingriff im Körper
der Mutter möglich ist. Deshalb sollte
eine rechtliche Regelung dieser Diagnostik
von einer engen genetischen Indikation
ausgehen, die in einem formellen
Verfahren – nach Billigung durch eine
Ethikkommission – festzustellen wäre.
Dies hat der Wissenschaftliche Beirat
der Bundesärztekammer mit seinem
restriktiven und verantwortungsvollen
Diskussionsentwurf vorgeschlagen. Die
an einer PGD Beteiligten würden dann
rechtmäßig handeln.
Eine vom Vorstand der Bundesärztekammer
– nach Ablauf der Diskussionsphase
– verabschiedete Muster-
Richtlinie müsste von der jeweiligen
Ärztekammer umgesetzt werden; da
nach hier begründeter Auffassung die
PGD nicht strafbar ist, wäre dies auch
D O K U M E N T A T I O N
ohne weiteres möglich. Allerdings sollte
dieses Verfahren von erheblicher
Grundrechtsrelevanz durch den Gesetzgeber
über eine gesetzliche Klarstellung,
wenn auch in engen Grenzen,
ausdrücklich erlaubt werden.
Anmerkungen
Mein Dank für Hinweise auf Literatur bzw. zum Manuskript
dieses Aufsatzes gilt den Professoren K. Bayertz
(Ethik), H. M. Beier, K. Diedrich und W. Holzgreve (Medizin)
sowie F. Hufen und H.-L. Schreiber (Recht).
1. DÄBl v. 3. 3. 2000, S. A-525 ff. Die verantwortliche
Arbeitsgruppe der BÄK stand unter der Federführung
von H. Hepp. Der „Lübecker Fall“ (von K. Diedrich und
E. Schwinger wegen Mukoviszidose-Belastung des
Paares beantragte PGD) fand durch die dortige Ethik-
Kommission 1996 ein zwiespältiges Votum (ethisch
ja, nach ESchG nein).
2. Zwei Tagungsbände „Fortpflanzungsmedizin in
Deutschland“ dürften Anfang 2001 bei Nomos, Baden-Baden,
erscheinen (Wiss. Red. D. Arndt, Berlin,
und G. Obe, Essen). Kritik an dem Symposium übt H.
M. Beier in: Reproduktionsmedizin 2000/16, S. 332 ff.
3. Die folgenden Kurzbelege sind exemplarisch und notwendigerweise
subjektiv: Für die Theologen Rendtorff
eher pro und Mieth eher kontra (R. auf dem Symposium,
M. in: Ethik Med, Bd. 11, Suppl. 1); für die Ethiker
Bayertz pro, Graumann kontra (beide auf dem Symposium);
für die Naturwissenschaftler Ludwig/Diedrich
pro, Kollek kontra (L./D. in: Gynäkologie 4/98, S. 353 ff.,
K.: Präimplantationsdiagnostik, Tüb. u. Basel, 2000);
für die Juristen Schreiber pro, Laufs kontra (Schr. in:
DÄBl v. 28. 4. 2000, S. A-1135 ff., Laufs im Symposium
und in: Ethik Med 1999/11, S. 55 ff.).
4. Zum Verfahren ausführlich R. Kollek (Fußnote 3, S.
27 ff.), M. Ludwig/B. Schöpper/K. Diedrich in: Reproduktionsmedizin
1999/15, S. 65 ff., und H. M. Beier:
Assistierte Reproduktion, München 1997 („Befruchtungskaskade“,
S. 10 f.).– Ende 1999 gab es insgesamt
nur 424 nach PGD geborene Kinder aufgrund
von 499 Schwangerschaften bei 1 317 Patientinnen
(Mitteilung Prof. Diedrich).
5. DÄBl v . 21. 11. 1991, S. A-4157 ff.
6. DÄBl v. 20. 11. 1998, S. A-3013 ff. Die Arbeitsgruppe
des Wiss. Beirates der BÄK stand wie diejenige zur
PGD unter der Federführung von H. Hepp. Gemäß
Empfehlung in: Frauenarzt 12/1998, S. 1803 ff. (unter
Mitwirkung u. a. von H. Hepp und W. Holzgreve).
7. Statistisches Bundesamt, Gesundheitswesen, Fachserie
12, Reihe 3 1999 (zur Methodik – Untererfassung
– dort 2.3); die Dauer der abgebrochenen
Schwangerschaft ist p. c. berechnet (2.4.).
8. M. Ludwig/K. Diedrich in: Ethik Med 1999/11, Suppl.
1, S. 38 ff. (39): 838 Fälle für 1994.
9. Bei den Juristen gegen Strafbarkeit H.-L. Schreiber
(Mitglied der BÄK-AG) in: DÄBl v. 28. 4. 2000, S. A-
1135 f., Ch. Rittner in: DÄBl v. 28. 4. 2000, S.A-1130 f.,
R. Ratzel in: DÄBl v. 28. 4. 2000, S.A-1125 f., S. Schneider
in: MedR 2000/8, S. 360 ff., B. Tag in: Kämmerer/
Speck, Geschlecht und Moral, Heidelberg 1999, S. 87
ff., R. Neidert in: MedR 1998/8, S. 347 ff., Bericht der
Bioethik-Kommission Rheinland-Pfalz v. 20. 6. 1999,
Teil II Vorbem. und Thesen II. 8 ff., im Ergebnis auch
M. Frommel (Symposium); für Strafbarkeit A. Laufs in:
Ethik Med 1999/11, S. 55 ff., R. Beckmann in: DÄBl
v. 17. 7. 2000, S. A-1959 ff., U. Riedel in: DÄBl v. 10. 3.
2000, S. A-586 f., R. Röger in: Schriftnr. der Juristenv.
Lebensrecht e.V., Nr. 17 (2000), S. 55 ff. – Bei den juristischen
Laien gegen Strafbarkeit insb. H. Hepp (im
Anschluss u. a. an Schreiber) in: DÄBl v. 5. 5. 2000, S.
C-930 ff.; für Strafbarkeit R. Kollek (Fußnote 3), Kap. 6
(jedoch zum Teil ohne zureichende juristische Interpretation).
10. § 8 Abs. 1 ESchG. – Ende der Totipotenz nach dem 8-
Zell-Stadium (H. M. Beier in: Reproduktionsmedizin
1998/14, S. 41 ff. und 2000/16, S. 332 ff.). Im Ausland
punktiert man schon vor dem 8-Zell-Stadium; allerdings
ist die Diagnostik auch noch danach möglich.
11. H.-L.Günther im Komm. Zum ESchG von Keller/Günther/Kaiser
1992, Rz. 34 zu § 2.
12. So – über den Gegenstand der Entscheidung (§ 218)
hinaus – das Bundesverfassungsgericht am 28. 5.
1993 (Bd. 88, S. 203 ff., 251 f.) und u. a. A. Laufs
(Fußnote 3).
13. H. Tröndle, Komm. zum StGB, Rz 14 b vor § 218. Mit
seinem Beratungskonzept verfolgt das BVerfG immerhin
das Ziel, dem Lebensschutz des Ungeborenen
in der Frühphase der Schwangerschaft durch austragungsorientierte
Beratung statt durch Strafdrohung
zu dienen (Fußnote 12, S. 264 ff.).
14. Stellungnahme des Wiss. Beirates der BÄK (Fußnote
5), Ziffer 2.
15. So ausdrücklich auch der Ethiker K. Bayertz (Symposium,
Fußnote 3), der eine „gradualistische Auffassung“
vertritt: wachsender, graduell abgestufter Status
zwischen Befruchtung und Geburt. Dass auf der
leiblich-seelischen Grundlage von Personalität der
Gradualismus auch von einem Moraltheologen vertreten
werden kann, zeigt das Beispiel von B. Irrgang,
dargestellt von P. Fonk: Schwangerschaft auf Probe?
. . . in: Ethica 7 (1999), S. 29 ff. und 143 ff. (161 f.).
16. Ansatzweise E. G. Mahrenholz und B. Sommer in ihrer
abweichenden Meinung zu BVerfGE 88, S. 203 ff.
(342). Auch das eigentliche Urteil anerkennt, dass
das Lebensrecht nicht absolut gilt (S. 253 f.); sogar in
das „Recht auf Leben“ des (geborenen) Menschen
darf aufgrund eines Gesetzes eingegriffen werden
(Art. 2 Abs. 2 GG). Der in der ethischen Diskussion oft
unkritische Umgang mit der (absoluten) „Würde des
Menschen“ (Art. 1 Abs. 1 GG) verdiente eine gesonderte
verfassungsrechtliche Widerlegung.
17. BVerfGE 39 (S. 1 ff., 37 f.) und E 88 (S. 203 ff., 251 f.)
sowie H. Tröndle (Fußnote 13), Rz. 19 vor § 218, mit
weiteren Nachweisen.
18. Eine Änderung fordert auch A. Laufs (Symposium,
Fußnote 3). Mögliche Ansatzpunkte einer Änderung:
Befristung der medizinischen Indikation, übergesetzlicher
Notstand. E. G. Mahrenholz und B. Sommer
(Fußnote 16, S. 345) weisen auf das niederländische
StGB hin (Abbruch nur bis zur 24. Woche).
19. Insbesondere R. Kollek (Symposium der Ärztekammer
Berlin am 11. 4. 2000, auch Publikation Fußnote
3, S. 210 f.). Überzeugend gegen diese These Chr.
Woopen, Zeitschr. für med. Ethik 1999, S. 233 ff. (mit
einem Überblick über die Vertreter der Nichtvergleichbarkeits-These).
Dieselbe Autorin erörtert Argumente
zur ethischen Bewertung der PGD und deren
Folgen in: Jahrbuch für Wissenschaft und Ethik,
Bd. 5, 2000, S. 117 ff. (auch zu Kriterien für ein abgestuftes
Schutzkonzept, S. 119).
❚ Zitierweise dieses Beitrags:
Dt Ärztebl 2000; 97: A 3483–3486 [Heft 51–52]
Anschrift des Verfassers:
Ministerialrat a. D. Dr. jur. Rudolf Neidert
Herrengarten 15
53343 Wachtberg
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