Dokumentation PID, PND, Forschung an Embryonen - 3., erweiterte ...

zugleich. Er ist frei und befähigt den
Menschen zur Freiheit, er verpflichtet
ihn dazu. Freiheit bedeutet nicht Autonomie,
so wie Kant es in seiner kritischen
Philosophie verstanden hat.Aber
auch der autonome Mensch findet zu
den göttlichen Geboten in der unbedingten
Geltung der sittlichen Gesetze.
Ohne eine moralische Identität, ohne
die Befolgung des kategorischen Imperatives
wäre Handlung gleich Mechanik.
Die Freiheit und die Würde des
Menschen setzen Grenzen für Handeln
und Forschen. Diese Grenzen sind maßgeblich,
weil sie den Menschen schützen
und ihm gleichzeitig vollen Respekt
entgegenbringen.
Das Neue Testament hat zu einer
Überwindung der Opferrituale geführt.
Es wird danach eine Form menschlicher
Lebensbewältigung ermöglicht, die darauf
verzichtet, Lebensgewinn und
Angstreduktion durch Ausgrenzung
und Ausnutzung anderer zu erlangen.
Trotz schlimmer Grausamkeit der (Kirchen-)Geschichte
ist dieses Grundverständnis
doch wach geblieben. Frühformen
des menschlichen Lebens zu nutzen,
um potenzielle Heilungschancen
zukünftiger Patienten zu verbessern, erscheint
in diesem Kontext als ein Rückfall
in ein Verständnis, das Opfer für die
Bewältigung der Ängste für nötig erachtet.
Dass dazu unter Umständen weder
Eltern noch Vormünder, geschweige
denn wissenschaftlich Interessierte
berechtigt sind, hat der Göttinger Philosoph
Günter Patzig formuliert: Es besteht
die Pflicht, Interessen der Schutzbefohlenen
wahrzunehmen, und es besteht
ein Verbot, das anvertraute Leben
aufzuopfern oder unter Gemeinschaftsinteressen
aufzugeben. Deshalb sei es
legitim, unter Umständen wissenschaftlichen
Fortschritt einzuschränken, zumindest
jedoch eine Verlangsamung des
Fortschritts in Kauf zu nehmen.
❚ Zitierweise dieses Beitrags:
Dtsch Arztebl 2002; 99: A 1730–1732 [Heft 25]
Anschrift des Verfassers:
Prof. Dr. med. Dr. phil. Eckhard Nagel
Direktor des Instituts für Medzinmanagement
und Gesundheitswissenschaften
Universität Bayreuth, 95440 Bayreuth
E-Mail: eckhard.nagel@uni-bayreuth.de
Leiter des Transplantationszentrums
Klinikum Augsburg, 86156 Augsburg
E-Mail: eckhard.nagel@klinikum-augsburg.de
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D O K U M E N T A T I O N
Heft 28-29, 15. Juli 2002
Eugenik und Euthanasie
Aktuelle Vergangenheit
Ein Projekt der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin beschäftigt
sich mit der Rolle von Arzt und Medizin im Nationalsozialismus.
Der lange Atem der Eugenik, der
positiven („Verbesserung der
Rasse“) wie der negativen („Vernichtung
lebensunwerten Lebens“)
weht auch in das 21. Jahrhundert hinein.
Mit der Präimplantationsdiagnostik
kommt der Wunsch nach dem designten
Kind auf. Die höchstrichterliche Rechtsprechung
in Deutschland hat das
„Kind als Schaden“ anerkannt. In den
Niederlanden und in Belgien wurde die
Tötung auf Verlangen freigegeben.
Von der Theorie bis zur Untat
Zu solchen Parallelen kam der Berliner
Medizinhistoriker Prof. Dr. phil. Dr.
med. Rolf Winau. Er sprach auf einer
Veranstaltung der Kassenärztlichen
Vereinigung (KV) Berlin am 26. Juni.
Sein Thema: Der lange Atem der Eugenik
– von der Eugenik der Weimarer
Zeit bis zur Präimplantationsdiagnostik.
Er zog die große Linie von Darwin
und seinem deutschen Gefolgsmann
Ernst Haeckel bis hin zur Umsetzung
der Theorien: den Untaten der Nationalsozialisten.
Daran waren nicht nur
NS-Ideologen und -funktionäre, sondern
auch eine ansehnliche Anzahl von
Ärzten und Wissenschaftlern beteiligt.
Schon Haeckel hat den Gedanken einer
Züchtung hin zu einem höheren
Kulturvolk vorgebracht. Er verteidigte
die Tötung von neugeborenen verkrüppelten
Kindern. Diese dürfe „vernünftigerweise
nicht unter den Begriff des
Mordens fallen, wie es noch in unseren
modernen Gesetzbüchern geschieht.
Vielmehr müssen wir dieselbe als
zweckmäßige, sowohl für die Beteiligten
als auch für die Gesellschaft nützliche
Maßregel billigen.“ Nützlichkeitserwägungen
haben auch die Nationalsozialisten
getrieben, nicht allein die
bloße Ideologie. So hat Reichsärztefüh-
rer Wagner 1935 auf dem Parteitag der
NSDAP in Nürnberg die ungeheuere
Belastung des Staatshaushaltes durch
Geisteskranke und Minderwertige beklagt.
Winau berichtete, dass die Kostenfrage
sogar Eingang in die Schulbücher
fand, wo in den Rechenaufgaben
eine neue Rubrik Erb- und Rassenkunde
erschien.
Der Weg von der Erwägung zur Tat
war danach nur noch kurz. Er führte direkt
zur Euthanasie.Die Euthanasiediskussion
hatte allerdings bereits vor der
NS-Zeit eingesetzt und den Boden bereitet.
In dem berühmt-berüchtigten
Buch „Die Freigabe der Vernichtung lebensunwerten
Lebens“ des Juristen
Karl Binding und des Psychiaters Alfred
Hoche aus dem Jahre 1920 wurde
festgestellt, es gebe menschliches Leben,
das weder für den Einzelnen noch
für die Gesellschaft von Wert sei.
Winau erinnerte in seinem Vortrag
an die zwei groß angelegten, mit deutscher
bürokratischer Gründlichkeit
durchgeführten Tötungsaktionen: Die
Kindereuthanasie in den so genannten
Kinderfachabteilungen sowie die Aktion
T4. In beiden Fällen ging die Erfassung
der betroffenen Patientengruppen
dem Morden voraus. Der Reichsausschuss
zur wissenschaftlichen Erfassung
erb- und anlagebedingter schwerer
Leiden ließ ab 1939 Kinder ausfindig
machen, die an Idiotie, Mongolismus,
Hydrozephalus und anderen Missbildungen
litten. Ähnlich die Vorbereitung
zu T4: Von den Anstalten waren
ab 1939 alle Patienten zu melden, die
an Schizophrenie, Epilepsie, Paralyse,
Schwachsinn, Enzephalitis oder Huntingtonscher
Chorea litten und nicht
oder nur mit mechanischen Arbeiten
beschäftigt werden konnten. Auch Kriminelle
und Patienten, die sich schon
länger als fünf Jahre in der Anstalt befanden,
sollten gemeldet werden.