Ramon Florenzano y Beatriz Zegers – Psicologia Medica

Personalidad 137
la enfermedad a su vez es una carencia. Por ejemplo, la ceguera es falta de visión: la
ausencia de ceguera, o sea la visión normal, sería así definida tautológicamente, como la
carencia de una ausencia, lógicamente un doble negativo. Caemos así en un razonamiento
circular. Otro problema que surge con esta definición es la de los cuadros subclínicos. Se
puede estar enfermo sin tener síntomas como, por ejemplo, en el caso de una persona que
tiene una carie indolora: tiene un problema objetivo, pero no le duele. Es el mismo caso
de algunas enfermedades crónicas en sus períodos iniciales asintomáticos: en la diabetes
o en la hipertensión la persona tiene señales de laboratorio o signos clínicos de la
enfermedad, como una hiperglicemia o cifras tensionales elevadas, pero no presenta
todavía síntomas. Hay pues ausencia de síntomas. pero presencia de signos. En definitiva,
la relación entre salud y enfermedad es una gradiente, más que en un fenómeno dicotómico
en todo o en nada. Más que blanco o negro, existen matices de grises con respecto
al continuo salud-enfermedad.
Normalidad como utopía. Esta definición corresponde a una ficción ideal de la
personal totalmente sana, equilibrada, madura y estable. Muchos han señalado que la
definición de normalidad psíquica es ideal, y en el sentido etimológico utópica (una
utopía es una situación que no tiene existencia real en ninguna parte: de a : desconocido;
topos : lugar). Por ejemplo, para Freud el Yo normal no existe, y todos usamos algún
mecanismo de defensa en mayor o menor medida. El mismo Freud, sin embargo, arriesgó
una definición de salud mental, diciendo que es la"capacidad de trabajar, amat (lieben
und arbeiten)". Un importante psicólogo del siglo XX, Carl Rogers, agregó a la definición
de Freud: "y jurgar", sumando al punto de vista freudiano la necesidad de saber
relajarse y descansar,Ta capacidad de jugar.
En todo caso, esta visión utópica tiene utilidad como patrón de comparación o
como objetivo. En la tradición cristiana de Occidente, la figura de Cristo ha sido vista
como prototipo de la salud y equilibrio. Tomás de Kempis, en st Imitación de Cristo
desarrolló la idea de que el crecimiento espiritual de todo cristiano es un camino de
identificación con la figura de Cristo. Los mecanismos psicológicos que llevan a imitar
a una figura señera tienen pues importancia en el desarrollo de los individuos, y las
utopías pueden convertirse en realidades, tanto individuales como sociales. Los constructivismos
sociales operan también así: modelan una sociedad como creen que tiene que
ser, y luego tratan de cambiarla en el sentido del modelo.
Normalidad como promedio estadístico. Esta definición se basa en la concepción
de la estadísticamatemática y la curva gaussiana, que demuestra cómo diferentes
características se transforrnan en distribuciones estadísticamente normales. Esta aproximación
ha sido progresivamente utilizada en la medida que la ciencia experimental ha
insistido en la cuantificación de los datos, y que predominan cadavez más las aproximaciones
empíricas: la medicina basada en la evidencia actual es un ejemplo claro de ello.
En psicología esta aproximación es especialmente nítida en algunos casos como, por
il