Ramon Florenzano y Beatriz Zegers – Psicologia Medica

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etc. Algunos de estos grupos han sido desarrollados desde los servicios de salud, como
redes de apoyo por o para familiares de sus pacientes, pero muchas otras veces han
surgido en forma independiente. Hoy cada vez más se consideran a estos grupos de
autoayuda como un elemento integral de la red de servicios de atención primaria. A esta
aproximación "complementaÍia" se opone otra "alternativa", que se coloca en antagonismo
a los "servicios expertos", que son vistos como deshumanizados, comercializados, y
poco atentos a las necesidades reales de los usuarios.
En relación al último punto, en la década de los 90 se desarrollaron cada vez
más terapias alternativas o no-ortodoxas, dadas por no profesionales, tales como acupunturistas,
quiroprácticos, homeópatas, yerbateros, y otros. Esta medicina tiene sus
raíces en los antiguos chamanes, machis o hechiceros, pero continúa teniendo usuarios
a veces en grandes números no sólo en sociedades primitivas sino también en centros
urbanos. En muchos casos los pacientes recurren paralelamente a estos curanderos
alternativos y a los servicios profesionales de salud. Esta popularidad de las terapias
alternativas puede tener que ver con la progresiva desilusión de la gente con la biomedicina
actual. Una aproximación más globalizante, humana y centrada en la promoción
del bienestar, más que en la eliminación de los síntomas, es vista como más holística y
satisfactoria por muchos.
Antropólogos médicos, como Kleinman han descrito cómo los sistemas locales
de salud se complementan en tres modalidades: popular, folklórica y profesional. La
medicina popular incluye el autocuidado y la automedicación; funciona independientemente
de la medicina organizada. La medicina folklórica incluye especialistas no profe-
sionales, que ofrecen terapias alternativas o no-ortodoxas. La profesionalizaciín de la
atención de salud, dice este autor, ha llevado a distanciar a los médicos de los pacientes,
ya que definen su foco técnicamente con el término de enfermedades, envez de malestares,
molestias o achaques) como lo definen los propios pacientes. Para Kleinman, la
biomedicina occidental es el ejemplo más extremo de este fenómeno, ya que el lenguaje,
procedimientos y marcos referenciales de los médicos especialistas son cada vez más
distantes del mundo real de sus pacientes. Esto ha llevado a proponer un movimiento de
re-humanización o re-encantamiento de la práctica médica, para evitar este exceso de
distancia.
La relación médico-paciente
El acto médico esencial es el encuentro en la intimidad de la sala de consulta. de
una persona que está (o cree estar) enferma, con un médico en el cual confia y al cual
acude en busca de ayuda. Para que estos encuentros sean exitosos, es necesario que,
además del conocimiento clínico y técnico, se desarrolle una interacción afectiva y social
entre profesional y cliente. Este tema, que hemos analizado en otras publicaciones, será
aquí revisado desde una perspectiva psicosocial.