Ramon Florenzano y Beatriz Zegers – Psicologia Medica

Psicología del desarrollo
repentina de un familiar, la pérdida de una posición o posesión apreciadas, pueden
desencadenar reacciones en cadena psicológicas que provocan cuadros psiquiátricos o
psicosomáticos crónicos. La intervención en crisis, como técnica, se basa en la detección
temprana e intervención rápida en situaciones tales como la enfermedad grave de un hijo
o la muerte de la pareja. Los grupos de familiares de niños leucémicos, o de viudos
recientes, tienen el sentido de ayudar a elaborar una situación de crisis o de pérdida vital
repentina, y de enfrentar sus consecuencias del modo más adecuado posible. El enfrentamiento
del duelo es así uno de los aspectos centrales de esta aproximación. Se basa éste
en el estudio sistemático de la respuesta psíquica al duelo, pérdida o abandono. Esta
comprensión, que fue iniciada por Freud en su obra clásica sobre "Duelo y Melancolía"
ha sido posteriormente formalizada en técnicas muy específicas de intervención, analizando
las diferentes etapas por las que atraviesa la persona, que van desde una reacción
inicial de shock y de incredulidad frente a lo que ha sucedido, pasando por emociones
sucesivas de angustia, rabia y depresión, paÍa finalmente llegar a una posición de
aceptación emocional de la pérdida.
Las técnicas de intervención en crisis son, por lo tanto, maniobras de prevención
secundaria, y que evitan que reacciones depresivas normales se transformen en cuadros
de pronóstico más reservado o de evolución más crónica. Estas técnicas se han empleado
en forma masiva, por ejemplo, después de catástrofes naturales, tales como terremotos o
grandes incendios, así como entre sobrevivientes de catástrofes aéreas.
Prevención terciaria
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La prevención terciaria enfrenta situaciones ya estabilizadas y a veces crónicas. Su
objetivo es detener la progresión de éstas, así como el prevenir la aparición de complicaciones.
Dos tipos de enfermedades en las que este nivel de prevención se ha utilizado
ampliamente son el alcoholismo y la esquizofrenia. En el caso del alcoholismo, en una
persona que ya tiene una dependencia alcohólica manifiesta puede ser importante el
evitar que se agregue a ella una cirrosis hepática o un deterioro neurológico permanente.
La rehabilitación como técnica psicosocial pretende reintegrar a pacientes crónicos o con
incapacidades fisicas o mentales a una situaciones de autosuficiencia social. En el caso
de la esquizofrenia esta rehabilitación psicosocial es especialmente importante: muchos
de estos pacientes terminan más dañados por la desconexión que se produce con sus
familiar y comunidades que se traduce en el así llamado síndrome de desintegración
social, que por la enfermedad misma. En diferentes centros psiquiátricos se han desarrollado
activos programas de rehabilitación que pretenden que estos pacientes vuelvan a la
comunidad. En Chile, los sucesivos Simposium de Psiquiatría de Crónicos han comunicado
los resultados de estas experiencias de prevención terciaria.
Los ejemplos anteriores se han centrado en intervenciones en el ciclo vital
individual . Es posible desarrollar un enfoque similar basado en el ciclo vital familiar. Por
ejemplo, laetapa de formación de la pareja puede ser apoyada a través de diferentes