A mis padres, Emilio y Juani - Universidad de Huelva

Marco Teórico
coherente (p.ej.: tiempo desde que se dejó de fumar, intentos de abandono previos o
intención de cambio) y que no valoran realmente la disposición al cambio.
Para Brug et al. (2005) se trata de un modelo intuitivo más que empírico y habría
que considerarlo más como un modelo construido de forma flexible, establecido en un
contexto social y cultural determinado que como una entidad empírica. West (2005)
llega a plantear que, es precisamente ese carácter intuitivo el mayor peligro del MTT,
puesto que frena el avance investigador en el ámbito de la promoción de salud.
Heather (1992) no se muestra de acuerdo con estas críticas y argumenta que,
desde el punto de vista científico, las etapas del modelo de cambio son precisamente
eso, un modelo de cambio en las conductas adictivas que se pueden evaluar.
A pesar de que los impulsores de este modelo (Prochaska et al., 1992)
argumentan que sus constructos (procesos de cambio, balance decisional, autoeficacia)
están basados en una amplia variedad de teorías psicosociales importantes como las
teorías de la motivación o del aprendizaje social, autores del ámbito de las adicciones
consideran que el modelo se centra solamente en los procesos de toma de decisión y
planificación consciente y que descuida el papel de la recompensa y castigo o del
aprendizaje asociativo en el desarrollo de hábitos que son difíciles de modificar o anular
como es el caso de las adicciones. Muchos de los problemas del cambio conductual
surgen del hecho de que los patrones de hábito no saludables llegan a ser afianzados y
semiautomatizados a través del refuerzo repetido y del castigo (Robinson y Berridge,
1993). De este modo, habría una pequeña o nula consideración del concepto de
adicción, crucial cuando se trata de conductas tales como fumar (West, 2005).
Prochaska et al., (1992) asumen en parte las críticas apuntadas al fracaso del
MTT para contribuir al conocimiento sobre la naturaleza, etiología y desarrollo de la
conducta adictiva ya que su principal implicación se ha basado en desarrollar un modelo
del cambio conductual más que un modelo de adquisición conductual. Sin embargo, hay
dos aspectos de la etiología y el desarrollo que han sido tratados. El primero implica los
niveles de cambio, el cual está diseñado para describir modos alternativos en el que los
problemas conductuales pueden ser controlados o causados, en este caso centrado en
cinco niveles psicosociales: situacional, cognitivo, interpersonal, sistemas e
intrapersonal, aunque reconocen que otros dominios, tal como el biológico, pueden
jugar un importante papel en el desarrollo de los problemas de conductas. Segundo, en
consideración al desarrollo de problemas conductuales, han postulado que la
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