2° edizione - Portale Sanità Abruzzo - Regione Abruzzo

Marca da bollo
ALLEGATO D
(facsimile istanza in bollo)
Regione Abruzzo
Direzione Politiche della Salute – Servizio Sanità Veterinaria e
sicurezza alimentare
Via Conte di Ruvo, n.74 - 65100 PESCARA
E, p.c. alla ASL
Servizio Veterinario Igiene degli Alimenti di Origine Animale
Oggetto: Registro regionale dei laboratori che effettuano analisi ai fini dell’autocontrollo per le
industrie alimentari. Variazione dati laboratorio.
Il sottoscritto in qualità di legale
rappresentante del laboratorio
iscritto nel Registro regionale dei laboratori che effettuano analisi ai fini dell‟autocontrollo per le industrie
alimentari con il numero
il laboratorio ha cambiato
- sede legale
- sede operativa
Comunica che
La nuova sede è in Via n.
Provincia Cap Tel Fax
Si precisa che tutti gli altri dati inerenti il laboratorio, precedentemente dichiarati, rimangono invariati.
Data
Firma del legale rappresentante
Si allega alla presente istanza:
ricevuta del versamento di euro 103,29 effettuato sul c/c postale n. 208678 recante come
causale:Variazione dati laboratorio
relazione tecnica* riguardante struttura e organizzazione del laboratorio, che riporta:
a) il personale e le relative qualifiche
b) la dotazione strumentale
c) la planimetria dei locali con indicata la loro destinazione
* (la relazione tecnica è da allegare solo nel caso di cambio sede operativa)
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