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2° edizione - Portale Sanità Abruzzo - Regione Abruzzo

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Oggetto: Richiesta Certificato di Omologazione.<br />

Art. 18, del Regolamento 1/2005.<br />

Al Servizio Igiene degli Allevamenti e delle Produzioni Zootecniche<br />

ASL _____________________________<br />

332<br />

ALLEGATO A4<br />

Il sottoscritto _____________________________ nato a ________________________________ il<br />

________________ e residente a __________________________ in via/c.da __________________________ in<br />

qualità di titolare della ditta ________________________________________con sede legale in<br />

___________________________________ via/c.da ______________________________________________<br />

C.F./p.IVA ______________________________________ Tel. ______________________<br />

fax___________________________ e-mail___________________________________<br />

CHIEDE<br />

ai sensi del Regolamento 1/2005, il rilascio del Certificato di Omologazione per lunghi viaggi del mezzo di<br />

trasporto<br />

MARCA TIPO N.° TELAIO TARGA DATA<br />

IMMATRICOLAZIONE<br />

SPECIE ANIMALE TRASPORTATA_________________________________________________<br />

A tal fine dichiara di non aver presentato analoga domanda in altro Stato Membro né ad altra autorità competente.<br />

Si allega fotocopia del libretto di circolazione<br />

________________lì______________<br />

Timbro e firma

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