Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 7 settembre
DIFFUSIONE E SPETTROSCOPIA COME MISURE SURROGATE DELLA
SCLEROSI LATERALE AMIOTROFICA
1 Minichilli F. , 1 Frijia F. , 1 Lombardo F. , 1 Bianchi F. , 2 Bongioanni P. , 1 Montanaro D.
1 Istituto Fisiologia Clinica – CNR, Pisa. 2 U.O. Neuroriabilitazione, Università di Pisa, Pisa
Introduzione
La Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) è una malattia neurodegenerativa progressiva
che colpisce il primo e il secondo motoneurone. La durata media della malattia è di
circa 25 mesi, con esito generalmente fatale. L'incidenza della SLA è di circa 3 per
100.000 abitanti. Generalmente si ammalano di SLA individui di entrambi i sessi con
età media di 50 anni ±10 circa. Si ipotizza una multifattorialità della patologia (eccesso
di glutammato, familiarità, fattori ambientali, ecc.). La SLA è una malattia di difficile
diagnosi nelle fasi iniziali. E’ solo attraverso un esame strumentale (Elettromiografia) e
la valutazione clinica da parte del neurologo, ripetuti nel tempo, che può emergere la
diagnosi definita. L’elettromiografia può accertare il coinvolgimento del 2°
motoneurone, ma non fornisce indicazioni sul coinvolgimento del 1°. A tale ultimo
proposito, in letteratura sono presenti pochi studi che valutano con Risonanza
Magnetica, tramite spettroscopia ed il campionamento della diffusione protonica, il
coinvolgimento del 1° motoneurone.
Obiettivo
Lo studio osservazionale si propone di rafforzare la validità di una combinazione di
criteri diagnostici (Diffusione + Spettroscopia), in modo da definire misure surrogate
valide della SLA.
Materiali e Metodi
Sono stati indagati 15 pazienti affetti da SLA (8 maschi; età media: 55 anni ±10),
diagnosticati in accordo con El Escorial Criteria. Inoltre sono stati arruolati 15 soggetti
sani con età media di 45 anni ±15. Gli indici di diffusione (FA e avADC) sono stati
calcolati lungo tutto il fascio cortico-spinale, partendo dalla sostanza grigia prerolandica
sino al bulbo. Il campionamento spettroscopico è stato eseguito in sede
rolandica bilateralmente. I valori medi dei parametri di diffusione (avADC e FA) e di
spettroscopia (NAA), sono stati confrontati al basale (1° esame diagnostico) tra i
pazienti ed i soggetti sani. Sono state inoltre valutate le correlazioni tra gli indici di
diffusione e di spettroscopia e la progressione di malattia, utilizzando più misure per
soggetto, ripetute nel tempo. Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando test e
modelli per misure ripetute (STATA).
Risultati
La media al basale di FA nei pazienti è risultata nella quasi totalità delle aree
anatomiche statisticamente minore di quella calcolata nei controlli. La media al basale
della avADC nei pazienti è risultata nella quasi totalità delle aree anatomiche maggiore
di quella dei controlli (la significatività statistica è raggiunta nella sostanza bianca e
grigia prerolandiche, nella porzione posteriore del fascio cortico-spinale sino alla
porzione posteriore del peduncolo cerebrale). I valori medi al basale del NAA sono
risultati significativamente minori nei pazienti rispetto ai sani. L’indice FA risulta
correlato inversamente con la progressione della malattia nella maggior parte delle
regioni anatomiche campionate. L’indice avADC risulta correlato direttamente con la
progressione della malattia sulla quasi totalità delle sezioni anatomiche.
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