Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 9 settembre
LA MORTALITÀ NEONATALE PER CAUSA IN CAMPANIA NEGLI ANNI
1981-2001
A. Pugliese 1 , L. Martina 2 , M. Santoro 2 , R. Pizzuti 2
1Terapia Intensiva Neonatale, Ospedale Cardarelli – Napoli
2Osservatorio Epidemiologico Regione Campania
Introduzione
La riduzione della mortalità neonatale è uno fenomeni più rilevanti osservati negli
ultimi decenni nel mondo occidentale, e rappresenta un successo importante dei sistemi
sanitari. Tale riduzione è riferibile a diverse cause, in gran parte riconducibili al
miglioramento della qualità dell’assistenza perinatale e neonatologica. Obiettivo del
presente studio è quello di descrivere le variazioni di mortalità neonatale per causa in
Regione Campania, in modo da evidenziare i successi raggiunti e contribuire
all’individuazione delle criticità da sottoporre alla programmazione sanitaria.
Materiali e Metodi
Lo studio analizza la mortalità neonatale per causa in Campania nel ventennio 1981-
2001, avvalendosi di un sistema di classificazione, proposto da precedenti studi italiani
e basata su criteri di plausibilità biologica ed assistenziale, che raggruppa le cause di
morte P perinatale dell’Istat nei seguenti gruppi: Malformazioni congenite, Asfissia
(distinta in prenatale e intrapartum), Immaturità, RDS (Respiratory Distress Sindrome),
Altre cause specifiche del periodo neonatale, Traumatismi ed avvelenamenti, Cause
inclassificabili.
I dati di mortalità, desunti dall’archivio individuale non nominativo sulle cause di morte
di fonte Istat, si riferiscono all’area geografica di evento e sono attribuiti temporalmente
all’evento nascita. La mortalità neonatale, definita dal decesso avvenuto entro il 28°
giorno di vita compiuto, è stata scomposta nelle componenti temporali: mortalità
neonatale precoce (0-6 gg.), mortalità neonatale tardiva (7-28 gg.), e mortalità entro il
primo giorno di vita. Per ciascun gruppo di causa, e distintamente per i due sessi, sono
stati calcolati tassi di mortalità triennali per 10.000 nati vivi.
Risultati
I risultati dell’analisi mostrano che la mortalità neonatale in Campania è diminuita
complessivamente del 67% nell’arco del ventennio. Tassi significativamente più alti
sono stati registrati in ogni periodo per il sesso maschile a conferma della sua
vulnerabilità biologica. L’RDS risulta in maniera significativa la prima causa di morte
sia per la mortalità neonatale totale che per quella precoce e tardiva. Per ogni gruppo di
causa di morte il decremento nel ventennio è risultato consistente, ma non omogeneo. Il
maggior decremento riguarda le asfissie, quello minore l’RDS, mentre le malformazioni
congenite presentano una riduzione intermedia. La mortalità neonatale per RDS
evidenzia un trend in ascesa nel primo decennio e una rilevante diminuzione negli anni
’90. L’accentuata diminuzione della mortalità relativa alle cause di immaturità e a
quelle inclassificabili, riscontrabile a partire dalla fine degli anni ’80, è riconducibile
all’utilizzazione di diagnosi cliniche più specifiche.
Conclusioni
I risultati ottenuti mostrano la coerenza della classificazione adottata e sono
effettivamente compatibili con l’evoluzione dell’assistenza perinatale e neonatale
avvenuta in Campania durante l’ultimo ventennio.
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