Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere - sessione C1 7 settembre
VALIDAZIONE DEL MODELLO DI GAIL ATTRAVERSO GLI SCREENING
MAMMOGRAFICI: RISULTATI PRELIMINARI DELLO STUDIO FRiCaM
Antonio Russo, Ettore Mancini, Antonio Ponti, Nereo Segnan, Marco Rosselli Del Turco,
Marco Zappa, Luigi Bisanti
Razionale
La definizione del rischio individuale di cancro della mammella basata sulla
combinazione dei fattori di rischio noti è stata negli anni scorsi al centro della ricerca
eziologia su questa malattia ed ha portato alla produzione di alcuni algoritmi che in
vario modo rispondono a questa esigenza. Quello più utilizzato è stato sviluppato da
Gail tenendo conto del numero di parenti di primo grado affetti da carcinoma della
mammella, dell’età al menarca, dell’età al primo figlio e del numero di pregresse
biopsie della mammella. Il modello di Gail permette di predire l’incremento di rischio
nei cinque anni successivi e il rischio cumulativo fino all’età di 90 anni della donna
indagata, non affetta da tumore della mammella al momento della stima, rispetto ad una
donna che non riporti alcuno dei fattori di rischio considerati. Il modello di Gail
sviluppato negli U.S.A. non è mai stato validato su una popolazione diversa da quella
americana. Obiettivo dello studio qui presentato è la validazione del modello di Gail
sulla popolazione afferente ai programmi di screening mammografico di Firenze,
Torino e Milano partecipanti allo studio multicentrico FRiCaM (Fattori di Rischio del
Cancro della Mammella).
Materiali e Metodi
Lo studio è partito nel settembre 2003 a Milano e nel marzo e settembre 2004
rispettivamente a Firenze e a Torino. Esso prevede la raccolta di informazioni sulle
caratteristiche socio-demografiche, riproduttive, anamnestiche, sugli stili di vita e la
storia familiare per neoplasie con un questionario postale auto-somministrato inviato
alle donne invitate a partecipare agli screening dei tre centri aderenti. Per ciascun
soggetto aderente allo studio è stato calcolato un absolute risk score secondo Gail.
Mediante record linkage con l’archivio delle dimissioni ospedaliere 2003-2004 sono
state identificate le donne che hanno avuto una diagnosi di carcinoma invasivo della
mammella successivamente alla data di compilazione del questionario.
Mediante un modello logistico non condizionato sono stati calcolati gli odds ratio (OR)
e i relativi limiti fiduciali al 95% utilizzando come variabile dipendente l’occorrenza di
cancro e come misura di esposizione i quintili della distribuzione dell’absolute risk
score.
Risultati
Fino ad ora sono state incluse nello studio 48.432 donne per le quali è disponibile il
questionario compilato. Per ciascuna è stato calcolato lo score di Gail. Mediante il
linkage con l’archivio delle SDO sono state identificate 243 donne con diagnosi di
tumore della mammella posta, in media, 97 giorni dopo la restituzione del questionario
compilato. Il 25% delle donne con nuova diagnosi di tumore della mammella è nel
quintile più alto dell’absolute risk score di Gail mentre il 12% è nel quintile più basso.
Usando il primo quintile come riferimento, gli odds ratio degli altri quintili, derivati da
modelli logistici non condizionati, sono rispettivamente 1.23 (95% CI 0.76-2.01), 1.46
(0.93-2.28), 1.71 (1.10-2.64) e 2.11 (1.36-3.26), con un chi-quadrato per il trend pari a
14.15 (p-value = 0.0002).
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