Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 7 settembre
I COSTI DELLO SCREENING PER IL CANCRO DELLA MAMMELLA
A. Federici 1 , P. Borgia 1 , G. Guasticchi 1 , A. Ricciardi 1 , F.S. Mennini 2 , F. Palazzo 3
1 Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio; 2 CEIS- Sanità, Facoltà di Economia,
Università degli studi di Roma “Tor Vergata”; 3 Consiglio Nazionale delle Ricerche, Istituti di
Ricerche sulla Popolazione e le Politiche sociali
Background
Il cancro della mammella è la prima causa di morte tra i tumori femminili in Italia. Lo
screening è lo strumento privilegiato per prevenire il cancro della mammella e viene
condotto in modo uguale su tutto il territorio nazionale mediante due livelli di indagini
diagnostiche sulle donne in età compresa tra 50 e 69 anni di età: nel primo livello viene
effettuata una mammografia ogni due anni, cui segue se necessario un secondo livello
diagnostico che prevede uno o più dei seguenti esami: esame clinico di
approfondimento, ripetizione della mammografia, ecografia, esame cito-istologico,
agobiopsia. Lo scopo di questo lavoro è quello di effettuare un’analisi dei costi dei
programmi di screening basata sui costi reali.
Metodi e Setting
Nel Lazio il Programma di Screening Mammografico (PSM) è partito nel marzo 1999. I
costi si riferiscono alle spese a carico del SSN e non contengono quindi né i costi a
carico del paziente, né i benefici derivanti dallo screening. I dati sono stati raccolti in
due ASL della Regione Lazio: la prima con una popolazione di 85.856 donne nella città
di Roma, la seconda con una popolazione di 53.610 donne in 21 comuni nella Provincia
di Roma. I costi sono ripartiti per livello (0 = invito e coordinamento; 1 = prima
mammografia; 2 = approfondimenti) e voci di costo (personale, materiale di consumo,
attrezzature).
Risultati
Nella ASL 1 sono state invitate 65.766 donne e screenate 26.080, per un costo totale di
€ 1.657.931di cui il 63,5% per il personale, il 32,7% per materiali di consumo ed il
3,8% per attrezzature, il livello 0 incide per il 18,6%, il livello 1 per il 55,6%, il livello 2
per il 25,8%; nella ASL 2 sono state invitate 63.545 donne e screenate 39.485 per un
costo totale di 1.998.142, di cui il 68,3% per il personale, il 19,9% per materiali di
consumo ed il 11,8% per le attrezzature, il livello 0 incide per l’8,6% , il livello 1 per il
71,3%, il livello 2 per il 20,1%. Il costo per donna invitata è di € 25,2 nella ASL 1 e €
31,4 nella ASL 2, mentre per donna screenata è di € 63,6 nella ASL 1 e € 50,6 nella
ASL 2.
Conclusioni
Il costo totale e per donna invitata è maggiore nella ASL 2 rispetto alla ASL 1, mentre,
grazie ad una maggiore adesione, il costo per donna screenata nella ASL 2 è minore del
20% rispetto alla ASL 1.
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