Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere – sessione B2 8 settembre
MORTALITÀ PER TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI IN TOSCANA
M.A. Martiello¹, F. Cipriani²?³, F. Voller³, M. Giacchi¹, E. Buiatti³
1 Dipartimento F.M.S.e S.P.- sezione di Sanità Pubblica – Università di Siena; 2 UF
Epidemiologia – Azienda USL 4 di Prato; 3 Osservatorio Epidemiologia – Agenzia Regionale
Sanità Toscana, Firenze
Introduzione
I traumatismi sono stati tradizionalmente considerati come eventi casuali e inevitabili,
tuttavia negli ultimi decenni una miglior comprensione del fenomeno ed i successi
conseguiti hanno portato a superare questa vecchia concezione cosicché oggi gli eventi
morbosi e mortali dovuti a traumi sono universalmente ritenuti evitabili.
La premessa fondamentale per lo sviluppo di programmi di prevenzione è l’accesso ad
accurate e attendibili informazioni.
I dati di mortalità sono da sempre tra quelli più utilizzati in ragione della loro
affidabilità e disponibilità, tuttavia presentano alcuni inconvenienti quali l’influenza dei
progressi diagnostici e terapeutici e, nel caso specifico dei traumi, la sottonotifica dei
suicidi, la mancanza di denominatori adeguati per gli incidenti stradali, la mancata
compilazione delle specificazioni delle sottocategorie delle cadute.
Materiali e Metodi
I casi di morte per traumatismi e avvelenamenti (ICD-IX: E800-E999) in Toscana nel
periodo 1987-2001 sono stati identificati in base ai dati del Registro di Mortalità
Regionale e sono stati calcolati indicatori tradizionali di mortalità: mortalità
proporzionale, tassi grezzi e standardizzati, SMR, anni potenziali di vita persi.
Risultati
Il tasso di mortalità della regione Toscana nel triennio 1999-2001 risulta di 33,3 x
100.000 ab., lievemente inferiore a quello nazionale (33,7 x 100.000 ab. nel 2000).
Il confronto dei tassi tra il primo è l’ultimo triennio del periodo mostra una riduzione di
circa il 18%, coerente con la tendenza nazionale.
I tassi, anche in Toscana, sono molto più alti negli uomini rispetto alle donne, con un
rapporto maschi/femmine di 2:1, mentre la distribuzione per classe d’età mostra un
primo picco nell’età 15-24 anni e un’impennata da 65 anni in su.
Il capitolo dei traumatismi comprende numerose e diverse cause, il 79,9% delle quali è
da riferirsi a cadute accidentali, incidenti stradali e suicidi. Nei maschi gli incidenti
stradali (35,8%) sono la causa più frequente mentre nelle femmine le cadute (53,3%).
Discussione
La diminuzione osservata dei tassi dal confronto tra inizio e fine periodo probabilmente
è dovuta alla migliorata sopravvivenza a seguito di terapie per gli eventi meno gravi ed
alla sempre più diffusa organizzazione di sistemi di salvataggio, ma anche da campagne
di prevenzione sia regionale che nazionali e dalla legislazione in materia di sicurezza
stradale.
Importanti spunti di riflessione sono emersi quali: l’elevato rapporto maschi/femmine
che chiaramente suggerisce l’influenza della maggiore esposizione a fattori di rischio
nei maschi (alcool in primo luogo); le notevoli differenze tra le diverse aree geografiche
in ragione di fattori ambientali e diseguaglianze socio-economiche; il forte costo sociale
ed economico degli incidenti stradali nei giovani e delle cadute negli anziani; il peso dei
suicidi che sono oltre 10 volte più frequenti degli omicidi.
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