Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

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8 settembre poster Per potere interpretare le differenze osservate nei tassi per singola struttura occorrerebbe prendere in considerazione fattori relativi tanto alle caratteristiche strutturali ed organizzative delle RSA, che allo stato di salute e al case-mix assistenziale degli ospiti. Per il futuro l’implementazione di flussi informativi di più ampio contenuto potrà senz’altro contribuire alla valutazione dello stato di salute e dei bisogni assistenziali degli anziani ospiti in RSA. 358
poster 8 settembre INQUINAMENTO URBANO E MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO: DUE MODELLI PER LA STIMA DEI RISCHI A CONFRONTO Migliaretti Giuseppe, Gregori Dario, Cavallo Franco Dipartimento di Sanità Pubblica e Microbiologia, Unità di Statistica. Università di Torino I ricoveri ospedalieri per malattie dell’apparato respiratorio sono considerati in letteratura un buon indicatore degli effetti a breve termine dell’inquinamento atmosferico. La maggior parte degli studi sono basati sull’analisi delle serie storiche, mentre sono pochi quelli che utilizzano approcci alternativi. Obiettivi Il presente lavoro analizza la relazione tra inquinamento urbano e ricoveri ospedalieri per malattie dell’apparato respiratorio nella popolazione residente a Torino nel periodo 1998-1999, utilizzando due modelli diversi per la valutazione della relazione in studio. Materiali e Metodi La base dati dello studio, tratta dall’archivio regionale delle schede di dimissione ospedaliera (SDO), è costituita dai 128.002 pazienti residenti a Torino avvenuti nel periodo 1998-1999. Sulla base della diagnosi principale (ICD IX), sono stati definiti come Casi i 3.997 pazienti ricoverati per malattie dell’apparato respiratorio (ICD IX 490-496) e come Controlli i 124.005 pazienti con diagnosi diverse da malattie dell’apparato respiratorio (ICD IX 460-487 e ICD IX 500-519) e cardiache (ICD IX 390-405 e ICD IX 410-429). Le informazioni riguardanti i livelli di inquinamento sono tratte dalle rilevazioni delle centraline dislocate sull’area cittadina e gestite dall’ARPA, settore Qualità dell’Aria. Nello studio sono stati considerati come principali indicatori dell’inquinamento da traffico urbano il Biossido di azoto (NO2), le Polveri sospese totali (PTS) e l’Anidride solforosa (SO2). Il rischio di ricovero per malattie dell’apparato respiratorio, aggiustato per sesso, età, stagionalità, giorno della settimana e festività, è stato stimato mediante modelli di Regressione Logistica ed espresso in termini di incremento percentuale del rischio determinato da un aumento di 10μg/m3 dell’inquinante; ogni rischio viene presentato con il relativo Intervallo di Confidenza al 95% (IC95%). Nell’archivio delle SDO non erano disponibili informazioni relative all’esposizione al fumo del paziente; per ovviare anche se solo parzialmente a questo problema, nel modello è stato inserito il livello di istruzione. In questo tipo di studi uno dei principali problemi però è la collinearità tra le variabili analizzate, (particolarmente evidente quando si cerca di analizzare l’effetto di più inquinanti contemporaneamente) ai quali i modelli di Regressione Logistica non riescono a far fronte in modo adeguato; per questo motivo nello studio, a supporto dei risultati ottenuti con i modelli di Regressione Logistica, sono stati utilizzati anche i modelli Projection Pursuit Regression (PPR) e di Regressione funzionale, che hanno permesso di analizzare periodi di esposizione più lunghi, controllando i problemi di col linearità e fornendo così stime più robuste. 359
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