Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere – sessione A3 8 settembre
POSIZIONE SOCIOECONOMICA E PARTO CESAREO
Cesaroni G., Forastiere F., Perucci C.A.
Dipartimento di Epidemiologia ASL RME, Roma
Introduzione
All’inizio degli anni 70 la percentuale di parti cesarei era inferiore al 6% in quasi tutti i
paesi del mondo. Da allora si è assistito a un grandissimo aumento in quasi tutti i paesi
industrializzati e in molti paesi in via di sviluppo. Studi effettuati negli ultimi decenni su
una possibile associazione tra posizione socioeconomica e parto cesareo hanno dato
risultati contrastanti.
Obiettivo
Studiare l’effetto dell’istruzione di entrambi i genitori sul rischio di parto cesareo.
Disegno
Analisi di dati correnti: le registrazioni delle nascite
Setting
Roma
Popolazione in studio
Nati vivi da parti singoli di primipare residenti a Roma dal 1990 al 1996.
Outcome
Cesareo come metodo del parto.
Metodi
Modelli logistici sono stati utilizzati per analizzare il ruolo dell’istruzione dei genitori
tenendo conto dell’età materna, della presentazione del feto, della tipologia
dell’ospedale dove è avvenuto il parto e del peso alla nascita, che abbiamo considerato
come proxy di possibili problemi del feto.
Risultati
Negli anni considerati sono nati 88698 bambini con le caratteristiche considerate e il
32.5% con un parto cesareo (30% negli ospedali pubblici e 44% nelle strutture private).
Fattori clinici e non clinici risultati associati con un più alto tasso di parti cesarei sono:
età materna, malpresentazione del feto e partorire in case di cura private. Gli odds ratio
(OR) grezzi mostrano un’associazione diretta tra istruzione dei genitori e parto cesareo:
la bassa istruzione sembra essere un fattore che favorisce il parto naturale (OR=0.89 per
le donne con licenza elementare verso le laureate, 95%IC:0.81-0.98 ). Quando si tiene
conto dell’età materna l’associazione si inverte e le donne con la più bassa istruzione
hanno un rischio di partorire con cesareo 23% più elevato delle laureate (OR=1.23,
95%IC 1.12-1.36). I risultati sono simili per l’istruzione del padre. La presentazione del
feto, il peso e il periodo in cui è avvenuto il parto, non sembrano essere fattori di
confondimento dell’associazione tra istruzione dei genitori e modalità di parto. Esiste
un effetto dell’istruzione della madre sia in coppie dove l’uomo ha un diploma di
istruzione secondaria o di laurea, sia in quelle dove l’uomo ha un’istruzione bassa.
Esiste un trend statisticamente significativo con un aumento dei cesarei all’abbassarsi
dell’istruzione paterna nel caso in cui le madri abbiano un livello di istruzione alto.
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