Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 9 settembre
SPERIMENTAZIONE DI INTERVENTI DI PREVENZIONE DI DANNI ALLA
SALUTE DA ECCESSI DI TEMPERATURA AMBIENTALE SULLA
POPOLAZIONE ANZIANA RESIDENTE A TORINO
Ferracin E. 1 , Marinacci C. 1 , Marino M. 1 , Costa G. 2 , “Gruppo Regionale sulle Emergenze
Stagionali”
1 Servizio Sovrazonale di Epidemiologia, ASL 5 Piemonte
2 Dipartimento di Sanità Pubblica e Microbiologia, Università di Torino
Obiettivi
A Torino, come in altre grandi città italiane, l’estate 2003 è stata caratterizzata da
ondate di calore straordinarie per intensità e durata, associate ad un consistente aumento
della mortalità giornaliera, che ha riguardato quasi totalmente la popolazione anziana.
Al fine di prevenire il ripetersi di tali eventi, nell’estate 2004 è stato condotto un trial
controllato, con randomizzazione di cluster, per valutare l’efficacia di interventi di
protezione basati sull’offerta di “custodia sociale”, rispetto ad interventi di
“domiciliarità leggera”, destinati alla popolazione di 75 anni e oltre, residente a Torino,
sola e classificata come invalida o clinicamente vulnerabile. La domiciliarità leggera ha
previsto la valorizzazione e il rinforzo della rete di protezione locale (vicinato, piccolo
commercio, volontariato,…), mentre con la custodia sociale è stato realizzato un
sistema di sorveglianza attiva individuale (tramite telefonate e visite domiciliari di
operatori dei servizi sociali), finalizzato alla precoce individuazione del bisogno e alla
rapida attivazione degli interventi necessari per la moderazione degli effetti di
temperature estreme.
Metodi e Materiale
All’interno di ciascuna circoscrizione torinese, un campione di zone statistiche è stato
casualmente assegnato all’intervento di custodia sociale, mentre le zone rimanenti sono
state oggetto di domiciliarità leggera. In totale 45 zone state assegnate alla custodia
sociale, mentre 44 zone sono state oggetto di domiciliarità leggera. La popolazione in
studio è stata costituita da 2,653 anziani selezionati dagli archivi dell’anagrafe di
Torino, in possesso di pensione di invalidità o classificati come clinicamente vulnerabili
attraverso record linkage con l’archivio piemontese delle Schede di Dimissione
Ospedaliera del 2003. 1397 anziani sono stati assegnati all’intervento di custodia sociale
sulla base della propria residenza nelle zone statistiche randomizzate a tale intervento.
Risultati
L’esito degli interventi di custodia sociale, rispetto all’impatto della domiciliarità
leggera, è stato valutato confrontando i residenti nei due gruppi di randomizzazione in
relazione alle probabilità di decesso o di subire almeno un ricovero nel trimestre estivo
2004, indipendentemente dalla effettiva fruizione dell’intervento, attraverso modelli
multilivello di regressione logistica stratificati per sesso, controllando per età. I risultati
preliminari non hanno evidenziato differenze tra i due tipi di intervento per quanto
riguarda la mortalità (OR=0.97 (IC95% 0.93-1.02) e OR=1.01 (IC95% 0.99-1.03) di
decesso tra i randomizzati alla custodia sociale, rispetto ai fruitori di domiciliarità
leggera, rispettivamente per maschi e femmine). Si è evidenziata tra le donne una
significativa, seppur modesta, protezione nella probabilità di subire almeno un ricovero
nell’estate (OR=0.84 (IC95%=0.53-1.33) e OR=0.70 (0.54-0.92) rispettivamente tra
maschi e femmine).
445