Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 8 settembre
L’EPIDEMIOLOGIA STRUMENTO PER LA GESTIONE DEL RISCHIO
CLINICO ESPERIENZA DELL’A.O. “CARLO POMA” DI MANTOVA
Enrico Burato 1 , Graziella Borsatti 2 , Camelia Tiron 2 , Alberto Rigo 2
1
Direzione Sanitaria Aziendale- Servizio Appropriatezza ed Epidemiologia- Azienda
Ospedaliera Mantova
2
Direzione Sanitaria Aziendale- Servizio Qualità ed Accreditamento - Azienda Ospedaliera
Mantova
L’Azienda Ospedaliera Carlo Poma di Mantova nell’ambito del clinical risk
management utilizza vari sistemi di monitoraggio tra cui: Procedure di "practice
complaints" (gestione del reclamo), Audit di risk assessment (organizzativo, medico,
clinico farmacologico), Incident reporting, FMECA (failure mode and effect critical
analysis) e Root Cause Analysis.
La gestione del rischio clinico è stata strutturata nelle seguenti fasi:
FASE 1. Individuazione del gruppo di lavoro board per la gestione del rischio
FASE 2. Prova dell’applicabilità degli strumenti di analisi (FMEA, root cause
analysis),
FASE 3. Costruzione di una banca dati retrospettiva-prospettica per l’analisi degli
incidenti avvenuti per mezzo di un data base creato nell’ambito della Commissione
permanente di valutazione dei sinistri (tra Servizio Appropriatezza ed Epidemiologia e
Servizio Legale) che prende in considerazione la: scelta delle variabili di tipo sanitario e
finanziario da considerare; conoscenza del numero e tipologia di incidenti suddivisi per
fasce di danno finanziario, scelta delle priorità: su quali aree / Unità Operative costruire
un progetto operativo :
• analisi dei processi di cura ed assistenza con individuazione dei rischi organizzativi
e clinici;
• calcolo del ”peso” del rischio, per gravità e frequenza;
• identificazione delle azioni di prevenzione.
FASE 4. Progetto operativo di attuazione del programma di prevenzione dei rischi, che
comprende l’identificazione dei principali rischi correlati alle principali patologie
trattate ed ai processi di cura ed assistenza, ma soprattutto l’elaborazione e la
condivisione di un set minimo di dati da raccogliere per il monitoraggio dei rischi
individuati ovvero:
Scheda per costruzione del numeratore e degli indicatori di risultato
- dati paziente relativi al ricovero (inclusa la sua “gravità”)
- dati sulle procedure assistenziali effettuate (tipologia intervento, dispositivi
utilizzati)
- dati sulle terapie praticate
La raccolta del set minimo di dati e l’identificazione del rischio avviene sia attraverso
l’osservazione diretta dello stato di salute del paziente monitorato sia attraverso la presa
visione delle seguenti fonti informative:
- cartella clinica e cartella infermieristica, S.D.O.
- referti indagini strumentali e di laboratorio
I dati raccolti permettono almeno la rilevazione di Indicatori di esito come:
• La degenza media dei pazienti nell’area individuata
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