Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 8 settembre
ANALISI DELLE PRESCRIZIONI DI FARMACI ANTITROMBOTICI PER LA
PREVENZIONE SECONDARIA DELL'ICTUS
Sandro Baldissera 1 , Stefano Visintin 2 , Federica Pisa 1 , Carlo Saitto 1
1 2
Agenzia regionale della Sanità del Friuli Venezia Giulia; Servizio Farmaceutico ASS 2 -
Isontina
Introduzione
Le malattie cerebrovascolari sono in Europa al secondo posto nella graduatoria delle
cause complessive di mortalità e disabilità. I sopravvissuti hanno un rischio aumentato
di recidive e di altri eventi vascolari. I farmaci antitrombotici (antiaggreganti,
anticoagulanti), sono efficaci per la prevenzione secondaria dell’ictus ischemico e sono
considerati un indicatore di appropriatezza delle cure. Lo studio si propone di valutare
nei soggetti dimessi per ictus l’associazione tra la prescrizione di antitrombotici sul
territorio e alcune caratteristiche dei pazienti e dell’ospedale di dimissione.
Materiali e Metodi
Per questo studio di coorte retrospettivo sono state utilizzate informazioni raccolte
routinariamente dal Sistema Informativo (dimissioni ospedaliere, prescrizioni
farmaceutiche territoriali). La coorte è costituita dai pazienti residenti in FVG di età =
25 anni, dimessi vivi nel 2002 con DRG 14 (malattie cerebrovascolari), escludendo i
soggetti con codici ICD-9 da 430 a 4329 (forme emorragiche). L’analisi è stata condotta
mediante un modello di regressione logistica che ha utilizzato come variabile
dipendente la prescrizione di almeno un farmaco antitrombotico (warfarin o
acenocumarolo o acido acetil-salicilico o ticlopidina) nei sei mesi successivi alla
dimissione; tra i possibili
determinanti sono stati
selezionati il sesso, l'età
(dicotomizzata come
maggiore o minoreuguale
alla mediana) ed il
numero di DRG 14 gestiti
annualmente dal reparto
ospedaliero di
dimissione: quest'ultima
variabile è stata
categorizzata in base al
quartile di appartenenza.
In caso di ricoveri
multipli è stato preso
come riferimento
l’ultimo.
4,0
3,0
2,0
1,0
Variabili associate alla prescrizione di antitrombotici
Modello logistico
Sesso
M / F
1,7
1,3
1,03
Ricoveri annui per
DRG 14 del reparto
di dimissione
Età
= mediana / > mediana
Risultati
Sono stati inclusi nello
studio 1.874 soggetti 0,0
(55% donne; età mediana
77 anni). Almeno una prescrizione di un antitrombotico si è avuta nell’82% dei casi.
2,7
2,1
1,6
2°/1° quartile
1,8
1,3
0,98
3°/1° quartile
3,0
2,1
1,5
335
4°/1° quartile
OR
IC 95%
3,6
2,5
1,7