Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 8 settembre
VALUTAZIONE E MONITORAGGIO DEI PROGRAMMI ORGANIZZATI DI
SCREENING DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE CAMPANIA NEL
2004
A. Chianca 1 , A. D’Argenzio 2 , R. Pizzuti 1
1 Osservatorio Epidemiologico Regione Campania; 2 Azienda Sanitaria Locale Caserta 2
Introduzione
In accordo con le linee guida nazionali i programmi organizzati di screening della
cervice uterina, attivi in Regione Campania nel 2004, prevedono l’offerta attiva del paptest,
a cadenza triennale, alle donne della fascia d’età 25-64 anni. Il presente lavoro,
realizzato per la prima volta in Campania, si pone come obiettivi la ricognizione dei
programmi di screening, il monitoraggio della qualità di alcune fasi del processo e la
valutazione dei risultati.
Materiali e Metodi
Le rilevazioni sono state effettuate dai referenti per lo screening delle rispettive ASL
mediante un questionario costituito da alcune sezioni modificate della scheda di
rilevazione del GISCI (Gruppo Italiano screening del cervicocarcinoma). I dati
collezionati riguardano le donne della popolazione bersaglio invitate tra il 1° gennaio ed
il 31 dicembre 2004, sottoposte al test ed all’eventuale approfondimento diagnostico
(colposcopia e biopsia) entro il mese di marzo 2005. Le informazioni ottenute sono state
funzionali al calcolo di alcuni indicatori di processo.
Risultati
Dalla rilevazione, a cui hanno aderito tutte le ASL, è emerso che 11 aziende su 13, in
regione, promuovono un programma organizzato di screening del cervicocarcinoma. In
un caso l’offerta è limitata ad una selezione della popolazione target (donne di età 25-44
anni). La popolazione obiettivo è risultata di 1.220.033 donne, pari a circa l’80% della
popolazione femminile 25-64 anni residente in Campania.
Nel 2004 è stato invitato, tramite lettera, il 25% della popolazione obiettivo. Di questo
soltanto il 19% ha aderito all’invito, valore inferiore rispetto al dato medio nazionale del
43,6% (survey GISCI 2003). La copertura annuale, calcolata rapportando il numero di
donne sottoposte a screening nell’anno di attività alla popolazione obiettivo (intesa
come 1/3 della popolazione obiettivo da raggiungere nel triennio) è del 21%; tale dato
non include l’attività spontanea fuori programma. La percentuale di strisci inadeguati è
del 3,9%, di poco superiore alla media nazionale che è del 3,4%. Solo per una ASL la
percentuale di strisci inadeguati supera la soglia accettabile fissata al 7%. La
proporzione di donne inviate in colposcopia (referral rate) è stata del 2,2%, di poco
inferiore al valore medio nazionale che è del 2,7%. Il Valore Predittivo Positivo,
indicatore di qualità della diagnosi citologica, per le 4 ASL che hanno risposto, è
dell’8,7%, più basso di quello medio nazionale che è del 15,4%.
Conclusioni
La rilevazione periodica dello stato di attività dei programmi di screening organizzato
appare strumento di conoscenza indispensabile alla programmazione nazionale e
regionale per la valutazione delle differenze di copertura all’interno del territorio
considerato, individuare le criticità, proporre i correttivi e indirizzare, quindi,
l’assegnazione delle risorse disponibili; per una valutazione di efficacia complessiva
365