Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 8 settembre
IL COINVOLGIMENTO DEI PAZIENTI NELLE SCELTE TERAPEUTICHE
Renzi C. 1 , Di Pietro C. 2 , Gisondi P. 3 , Tabolli S. 2
1 Laboratorio di Epidemiologia; 2 Laboratorio di Ricerca sui Servizi Sanitari; 3 Divisione di
Dermatologia Clinica-IDI-IRCCS-Istituto Dermopatico dell’Immacolata, Roma
Introduzione
Sempre più spesso viene richiamata l’attenzione sull’importanza del coinvolgimento dei
pazienti nelle scelte terapeutiche, per i possibili effetti positivi sulla qualità
dell’assistenza e l’adesione alle terapie. Lo studio prevede la valutazione del
coinvolgimento dei pazienti nelle scelte terapeutiche nella pratica clinica standard,
esaminando se i pazienti con patologie dermatologiche croniche percepiscano l’esigenza
di un loro maggior coinvolgimento. Inoltre si intende sperimentare una scheda
decisionale per la discussione con i pazienti delle opzioni terapeutiche, valutandone
l’effetto sulla partecipazione e sulle conoscenze dei pazienti.
Metodi
Presso l’Istituto Dermopatico dell’Immacolata IDI-IRCCS di Roma è stato effettuato
uno studio “quasi experiment”, che ha previsto due fasi consecutive. Nel periodo
settembre 2003-gennaio 2004 è stato reclutato un campione consecutivo di 116 pazienti
ambulatoriali e di 115 pazienti ricoverati, affetti da psoriasi. I pazienti hanno compilato
un questionario di valutazione del processo decisionale riguardo le prescrizioni
terapeutiche nella pratica clinica routinaria.
Nel periodo gennaio-aprile 2004 è stato reclutato un secondo campione consecutivo di
87 pazienti ambulatoriali e 84 pazienti ricoverati con cui è stata sperimentata una scheda
decisionale, specificatamente sviluppata, per supportare il medico nella discussione
delle opzioni terapeutiche.
I partecipanti hanno compilato un questionario sul processo decisionale dopo la visita
ambulatoriali e alla dimissione per i ricoverati.
Risultati
Nella pratica clinica standard il 71.4% dei pazienti dichiara di voler essere coinvolto
nelle decisioni terapeutiche, mentre un 28% preferisce delegare totalmente il medico. Il
42.7% dei ricoverati rispetto al 24.8% dei pazienti ambulatoriali avrebbe voluto essere
maggiormente coinvolto (p=0.02). La prevalenza di pazienti totalmente insoddisfatti
riguardo la possibilità di esprimere la propria opinione sulla terapia è significativamente
maggiore tra i ricoverati (28.4%) rispetto ai pazienti ambulatoriali (2.6%, p