Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere - sessione B1 7 settembre
EFFETTI DELLA TEMPERATURA SULLA SALUTE E AREA DI NASCITA
NEI RESIDENTI IN TORINO, 1972-2002
Maria Angela Vigotti, Vito M.R. Muggeo, Moreno Demaria, Giovanna Berti, Ennio Cadum
Dip. Sc. Uomo e Ambiente, Univ. di Pisa e IFC-CNR, Pisa
Dip. Sc. Statist. Mat.‘Vianelli’- Univ. di Palermo
Area Epidemiol. Ambientale - ARPA Piemonte
Introduzione
Risulta oggi sempre più importante capire se i cambiamenti climatici in atto possono
indurre modificazione nei profili di mortalità ed in particolare nella relazione mortalità
temperatura. Si è ipotizzato che un aumento di temperatura può prevenire la mortalità
associata al freddo, ma quali le conseguenze sugli effetti del caldo? Dati i notevoli flussi
migratori avvenuti a metà del secolo scorso entro l’Italia, è possibile oggi identificare,
nei residenti in città come Torino, gruppi omogenei per area di nascita per i quali
valutare gli effetti acuti della temperatura.
Materiali e Metodi
Nello Studio Logitudinale Torinese, per il periodo 1972-2002, i dati di mortalità, con la
causa del decesso, sono stati accoppiati con i dati anagrafici, permettendo di avere
ulteriori informazioni sul luogo di nascita e di immigrazione. Abbiamo quindi
identificato due gruppi di residenti in Torino: 1) residenti nati al Sud, cioè immigrati,
quindi cresciuti in aree mediamente più calde e 2) residenti nati al Nord , cioè nativi,
quindi cresciuti in aree mediamente più fredde. Il luogo di nascita diverso dal luogo di
immigrazione e’ stato escluso. Sono stati esaminati quattro periodi (1972-79, 1980-87,
1988-95, 1996-2002) e due gruppi di cause di morte naturali (ICD.9:1-799) e
cardiovascolari (ICD.9:390-459). Per le cause respiratorie le frequenze per gli immigrati
erano troppo basse. Le temperature medie giornaliere sono stati fornite dall’ARPA
Piemonte. Alle serie temporali di dati giornalieri è stato adattato un modello log-lineare
di regressione Poissoniana; in cui si sono incluse anche le variabili categoriali anno,
mese, festività, giorni della settimana. Per la relazione non-lineare mortalitàtemperatura
è stata inclusa un’approssimazione a linee spezzate (Muggeo, 2003). Le
stime combinate dei quattro periodi si sono ottenute con metanalisi ad effetti fissi.
Risultati
Nei trent’anni esaminati la mortalità naturale e’ passata da 7000 decessi negli anni ’70 a
4500 negli anni 2000 per i nativi a da 1300 a 2400 negli immigrati. Questo andamento
rispecchia da un lato lo spopolamento della città di Torino verso le periferie, e dall’altro
l’invecchiamento di coloro che hanno fatto parte del flusso migratorio degli anni ’50.
Dopo aver aggiustato per stagionalità e variabili temporali abbiamo osservato che tra i
residenti deceduti a Torino i rischi di mortalità per cause naturali o cause
cardiovascolari associati all’aumento di 1°C di temperatura nei tre giorni precedenti
sono minori per coloro sono nati al Sud Italia, e quindi cresciuti a temperature più calde
rispetto ai residenti nati al Nord. Invece i nativi del Nord mostrano rischi di mortalità
associati al freddo, cioè alla diminuzione di 1°C di temperatura inferiori agli immigrati
dal Sud Italia. Si osserva che in generale i rischi sono più alti per il caldo che per il
freddo.
Gli stessi risultati si osservano per le sole età anziane (maggiori di 65 o 75 anni). Lo
stato socio-economico, che si suppone inferiore negli immigrati, potrebbe agire da
25