Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

8 settembre sessione A3 - comunicazioni libere
FATTORI SOCIO-ECONOMICI E OCCORRENZA DI DIFETTI CONGENITI
Del Bufalo E. 1 , Burgio A. 1 , Battisti A. 1 , Rosano A. 2
1 ISTAT, Servizio Sanità e Assistenza; 2 Istituto Italiano di Medicina Sociale
Contesto
I meccanismi che conducono all’occorrenza dei difetti congeniti (DC) sono complessi e
multifattoriali. Sono apparse nella letteratura scientifica molte ipotesi di associazione tra
DC e fattori socio-economici. Tra i difetti che sembrano avere maggiore suscettibilità a
tali fattori si annoverano i difetti del tubo neurale (DTN), le schisi oro-facciali (SOF).
Obiettivo
Analizzare la relazione tra fattori socio–economici e occorrenza di DC.
Disegno dello studio
Caso-controllo, con controlli appaiati.
Materiali e Metodi
I dati esaminati sono stati tratti dall’archivio informatizzato dei Certificati di Assistenza
al parto relativi al 2002, attraverso i quali é stato possibile identificare attraverso i codici
ICD9 i neonati con DC e le informazioni relative ai genitori. Analoghe informazioni
sono state rilevate su un gruppo di controllo di neonati sani appaiato per sesso, data di
nascita, luogo di nascita e classe di età materna.
Il livello di deprivazione viene riassunto in un indice di deprivazione (ID) in 4 livelli
che si basa sulla combinazione delle seguenti informazioni riferibili a entrambi i
genitori: occupazione, posizione nell’occupazione, titolo di studio, parità, stato civile.
Comparando il livello di deprivazione tra i genitori di bambini con il gruppo selezionato
di DC e un appropriato gruppo di controllo viene stimato attraverso un modello
logistico per dati ordinali l’aumento di rischio attribuibile ai fattori socio-economici
selezionati.
Risultati preliminari
Sono stati rilevati 21 casi di DTN e 117 casi di SOF. La stima del rischio all’aumentare
del livello di deprivazione, misurata con l’Odds Ratio, rivelava un rischio aumentato di
occorrenza di DTN (OR= 2,44, I.C.: 1,02 – 5,55 ). Per le SOF l’OR stimato non indica
un rischio aumentato al crescere del livello di deprivazione(OR= 1,11 I.C.: 0,92 – 1,33)
Conclusioni
I DTN sembrano essere associati ad un più basso livello socio-economico, misurato
attraverso l’indice adottato. Inoltre, sembra esserci un gradiente tra i vari livelli dell’ID
e l’occorrenza di DTN. Il fenomeno potrebbe essere spiegato da stili di vita che
rappresentano fattori di rischio per questi difetti e che sono più diffusi nelle classi
sociali svantaggiate (obesità, mancata prevenzione con acido folico), oppure con il fatto
che tali difetti sembrano avere un’elevata suscettibilità ambientale connessa con il luogo
di residenza.
Per i SOF i dati analizzati non evidenziano una relazione significativa con il livello
socio-economico. I risultati dello studio suggerirebbero come il livello socio-economico
possa rappresentare un fattore di rischio selettivo per specifici DC.
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