Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 9 settembre
FONTI INFORMATIVE CORRENTI IL MONITORAGGIO DELLE
PATOLOGIE CRONICHE: L’ESEMPIO DEL DIABETE
Daniela Balzi, Alessandro Barchielli
Unità di epidemiologia, Azienda Sanitaria 10 Firenze
Background
E’ ben nota la rilevanza generale delle patologie croniche, ma spesso non è noto il
“carico” di malattia in una specifico contesto. In molte aree vengono sperimentate
nuove modalità assistenziali a livello territoriale, di cui è necessario valutare gli effetti.
L’utilizzo per tale fine degli archivi dei MMG è spesso difficoltoso.
Obiettivo
Valutare la possibilità di stimare la prevalenza del diabete nei residenti nella ASL 10-
Firenze (circa 800.000 abitanti), mediante l’uso integrato delle fonti informative
correnti disponibili e costruire alcuni indicatori che possono essere utilizzati come
traccianti della qualità della assistenza.
Materiali e metodi
Uso integrato di fonti informative correnti (anagrafe assistiti, esenzioni ticket, SDO,
farmaceutica territoriale, assistenza specialistica, ecc).
Risultati
Nel 2003 sono stati identificati circa 21.000 pazienti con esenzione da ticket per diabete,
6.000 ricoverati in ospedali toscani e 200 in ospedali extra-regionali con una diagnosi di
diabete, 43.000 pazienti che hanno assunto farmaci antidiabetici, 29.500 pazienti che
hanno effettuato esami per il controllo della emoglobina glicata e 17.000 cui sono state
consegnate strisce per il autocontrollo della glicemia. La percentuale di linkage con
l’anagrafe assistititi è variata dal 100% (esenzioni ticket) al 76% (farmaceutica). E’ stata
stimata una prevalenza del 40,9 per 1.000 (maschi: 42,5, femmine 39,4), simile a quella
rilavata in altri indagini (multiscopo ISTAT, Health Search). Il 21% dei diabetici
utilizza insulina. L’1,4% dei pazienti ha avuto almeno un ricovero ordinario con
diagnosi di dimissione principale per diabete. Poco meno del 50% dei pazienti effettua
almeno un controllo annuo della emoglobina glicata (44,7%) o utilizza strisce per
autocontrollo (45,6%). Tali dati sono stati analizzati disaggregati per zona sociosanitaria
e per alcuni raggruppamenti di MMG.
Conclusioni
Il metodo consente di stimare in maniera relativamente rapida la prevalenza di patologie
croniche ed indicatori di qualità della assistenza. La affidabilità dei risultati dipende da
qualità e completezza dei dati utilizzati, che devo essere accuratamente verificata. L’uso
di metodi statistici di cattura-ricattura può completare le stime ottenute.
427