Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

8 settembre poster
L’EVOLUZIONE DI ALCUNE RISPOSTE AI BISOGNI SANITARI TRA IL
2000 ED IL 2003: RICOVERI OSPEDALIERI, ESAMI E VISITE
SPECIALISTICHE, FARMACI
Giuseppe Battistella 1 , Antonio Carlini 2
1 Osservatorio epidemiologico Azienda ULSS n. 9 “Treviso” Regione del Veneto, 2 Controllo di
gestione Azienda ULSS n. 9 “Treviso” Regione del Veneto
L’impiego di risorse 14 per assistito è stato stimato dagli importi tariffari di ricoveri,
prestazioni specialistiche e farmaci distribuiti dalle farmacie territoriali, attribuibili ai
nostri residenti e totalmente o parzialmente a carico dell’ulss. Tali importi sono stati
divisi per il numero totale di residenti ottenendo la stima dell’importo pro capite. Nel
2003 si stima una diminuzione dell’importo pro capite di ricoveri per acuti del 20%
rispetto al 2000 (da 330 a 265 euro). A ciò é corrisposto un aumento del 51% di quello
per ricoveri diurni (da 45 a 68 euro) ed un aumento del 3% degli importi per visite ed
esami ambulatoriali (da 135 a 138 euro).C’è stato un aumento degli importi per i
farmaci distribuiti dalle farmacie territoriali del 17% (da 129 a 151 euro pro capite). Ciò
é dovuto a molteplici fattori: introduzione di nuovi farmaci più costosi, aumento del
numero dei trattati per condizioni di rischio, variazioni dei prezzi di farmaci molto
utilizzati, allargamento delle indicazioni terapeutiche. Prendiamo ad esempio i farmaci
per l’ipertensione. Nel 1999 erano in trattamento il 23% dei residenti con almeno 45
anni, nel 2003 il 31%. nel 1999 i trattati in questa classe d’età erano 35.510, nel 2003
quasi 51 mila. Gli importi totali per i farmaci antiipertensivi erano 11,6 milioni di euro
nel 1999, 16 nel 2003. La spesa ULSS è passata da 10,7 a 13,8 milioni di euro (+28%),
spesa che nel 2003 era il 29% del totale per farmaci distribuiti dalle farmacie territoriali.
La diminuzione degli importi dei ricoveri per acuti è inversamente proporzionale all’età:
- 27% nei giovani adulti (15-44), - 11% negli ultraottentenni. L’aumento degli importi
per ricoveri diurni è, al contrario, proporzionale all’età: + 38% nei giovani adulti, + 69%
negli ultraottentenni. Gli importi totali stimati sono diminuiti di 17 euro pro capite (-
3%).
Nel 2003, escludendo il “nido”, 41.873 residenti sono stati dimessi da una struttura
ospedaliera per acuti con un ricovero protratto per almeno due notti (- 8% rispetto al
2000). Di questi il 69% è stato dimesso dagli ospedali pubblici dell’ULSS (64% nel
2000), il 9% da strutture private dell’ULSS (13% nel 2000), il 21% da ospedali fuori
ULSS (22% nel 2000). I dimessi da ricovero diurno sono stati 22.886 (+ 37% rispetto al
2000). Il Ca’ Foncello ha aumentato questi ricoveri del 15,4%, Oderzo li ha più che
raddoppiati; le strutture private ULSS sono passate da 578 a 3.232.
In linea con le indicazioni nazionali e regionali, il tasso grezzo di ospedalizzazione è
diminuito dai 184 del 2000 ai 182 del 2003. I ricoveri ordinari da 124 a 110, quelli con
degenza brevissima (al massimo una notte) da 14 a 12. I ricoveri diurni sono invece
aumentati da 46 a 60.
14 La stima ottenuta utilizzando gli importi tariffari annui lordi totali dell’ULSS per i propri assistiti,
riferiti ai valori tariffari vigenti nel 2002 non attualizzati. Sono comprese le prestazioni fornite sia
direttamente dall’ULSS sia da altre strutture del Sistema sanitario nazionale o con esso convenzionate. Le
tariffe sono calcolate al momento della dimissione/fornitura del prodotto o servizio. Sono presentati solo i
capitoli di spesa per i quali esista un flusso informativo consolidato collegabile a tutti gli assistiti
dell’ULSS. Non sono comprese voci rilevanti, quale la spesa per i 360 medici di base e di 40 pediatri di
libera scelta, in quanto non ripartibili per le singole prestazioni fornite agli assistibili.
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