Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere - sessione C1 7 settembre
L’ATTIVIT DI RADIOTERAPIA IN PIEMONTE: UTILIZZO E VALIDAZIONE
DELL’ARCHIVIO DELLE PRESTAZIONI AMBULATORIALI
Eva Pagano 1 , Daniela Di Cuonzo 1 , Cristina Bona 2 , Ileana Baldi 1 , Pietro Gabriele 2 , Umberto
Ricardi 3 , Paolo Rotta 4 , Silvana Appiano 5 , Oscar Bertetto 6 , Franco Merletti 1 , Nereo Segnan 1 ,
Giovannino Ciccone 1
1 UO Epidemiologia dei Tumori, ASO San Giovanni Battista di Torino e CPO Piemonte;
UO di Radioterapia, IRCC Candiolo; 3 UO di Radioterapia, ASO S.Giovanni Battista di
Torino; 4 UO di Radioterapia, Ospedale Civile di Asti ASL 9; 5 Assessorato alla Sanità,
Regione Piemonte; 6 UO di Oncologia Medica, ASO S.Giovanni Battista di Torino
Nell’ambito della Ricerca sanitaria finalizzata della Regione Piemonte, anno 2002, è
stato realizzato un progetto biennale che aveva come obiettivi principali la ricostruzione
dell’attività di radioterapia erogata, la stima del fabbisogno di radioterapia a livello
regionale, e un censimento delle strutture di radioterapia presenti in regione e delle
modalità di gestione dei pazienti oncologici.
I dati utilizzati per questo progetto sono stati raccolti da diverse fonti: 1) gli archivi
regionali delle prestazioni ambulatoriali e dei ricoveri ospedalieri (SDO), 2) un
campione casuale di 600 cartelle cliniche ambulatoriali rappresentativo dei pazienti di
ciascun servizio, 3) un questionario compilato dai responsabili di tutte le strutture di
radioterapia della regione.
L’insieme delle diverse fonti informative ha consentito di produrre una descrizione
articolata dell’assistenza di radioterapia in Regione. In particolare, i dati hanno
consentito di analizzare l’assistenza su tutto il territorio regionale, stimando le
differenze territoriali nei livelli di utilizzo del servizio. La rilevazione campionaria ha
invece permesso di approfondire le informazioni di cui i dati correnti risultano carenti
(ad es. il tipo di trattamento erogato, le caratteristiche cliniche del paziente e alcune
specifiche tecniche del trattamento) e di validare la bontà dei dati amministrativi.
Poiché l’archivio delle prestazioni ambulatoriali non registra i dati clinici, si è cercato di
recuperare l’informazione relativa alla diagnosi del paziente dalle SDO di eventuali
ricoveri effettuati dallo stesso paziente nell’anno in cui ha effettuato il trattamento
radioterapico. La ricerca nell’archivio dei ricoveri è stata realizzata attraverso il codice
fiscale di ciascun paziente con riferimento ai soli ricoveri oncologici. Per l’anno 2003 è
stato così ricostruita una diagnosi oncologica per i pazienti (il 72,3% della casistica
ambulatoriale, N=7.770. Per 2.969 soggetti non sono stati identificati ricoveri per causa
oncologica; tale mancata individuazione è in parte dovuta ad effettiva assenza di
ricoveri, o alla incompletezza dei dati anagrafici (codice fiscale o altri dati necessari per
creare una chiave univoca), tale da non renderli utilizzabili come identificativi del
paziente. Ai soggetti per i quali è stato possibile identificare almeno un ricovero, è stato
attribuito il tipo di tumore rilevato dai codici ICD9-CM della SDO. Aggiungendo a
questi pazienti quanti hanno ricevuto radioterapia durante un ricovero ospedaliero, si
dispone della diagnosi per quasi il 75% della casistica.
Per valutare la bontà del risultato della procedura di attribuzione di una diagnosi
oncologica ai pazienti trattati ambulatorialmente, è stato effettuato un confronto tra la
distribuzione per diagnosi dei pazienti trattati (LINAC o telecobalto) nell’anno 2003 e
quella del campione di cartelle ambulatoriali. La distribuzione appare molto simile nei
due gruppi, indicando una sostanziale validità della diagnosi attribuita attraverso il
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