Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere - sessione A1 7 settembre
VALIDITA’ DEI DATI CORRENTI PER L’IDENTIFICAZIONE DI CASI
INCIDENTI DI TUMORE
Daniela Di Cuonzo 1 , Roberto Zanetti 2 , Antonio Ponti 2 , Piera Vicari 2 , Ileana Baldi 1 , Eva
Pagano 1 , Rosalba Rosato 1 , Carlotta Sacerdote 1 , Rita Bordon 2 , Franco Merletti 1 , Giovannino
Ciccone 1
1 SCDU Epidemiologia dei Tumori, 2 SCDO Epidemiologia dei Tumori Ospedale S.G. Battista,
C.P.O. Piemonte - V. Santena 7, Torino ITALY
Introduzione
Il miglioramento della qualità dei dati amministrativi e le possibilità di un loro uso
integrato rappresentano una grande opportunità per ricostruire le storie assistenziali di
coorti di pazienti e per sviluppare indicatori e modelli di analisi della qualità
dell’assistenza su scala di popolazione. Un problema essenziale in questo tipo di analisi,
in particolare in ambito oncologico, è il riconoscimento dei casi di nuova diagnosi con
un buon livello di validità diagnostica e temporale.
Obiettivi
Ricostruire con l’uso delle schede di dimissione ospedaliera (SDO) l’incidenza per
tumore della mammella, del polmone e del colon-retto nella Regione Piemonte e
validare l’algoritmo utilizzato mediante confronto con i dati del Registro Tumori (RT)
sui residenti a Torino.
Metodi
Dal totale dei ricoveri SDO dell’anno 2000 sono state selezionate le ospedalizzazioni
dei residenti in Piemonte con combinazioni specifiche di codici di diagnosi e di
procedure per ciascuno dei tre tumori. Tra i soggetti così identificati sono stati esclusi,
in quanto verosimilmente prevalenti, tutti quelli per i quali risultavano ricoveri nel
periodo precedente (1995-1999) che riportavano tra le diagnosi un codice della stessa
neoplasia, in qualunque posizione. I casi così identificati tra i residenti nel comune di
Torino sono stati confrontati con quelli presenti negli archivi del Registro Tumori dello
stesso anno e di quelli precedenti per stimare il valore predittivo positivo (VPP) e la
sensibilità (SE) dell’algoritmo applicato alle SDO.
Risultati
Su 818 possibili casi incidenti per carcinoma della mammella identificati attraverso le
SDO tra residenti a Torino, il confronto con i casi rilevati dal RT ha permesso di
identificarne l’84.9% come incidenti nello stesso anno e l’1,8% nel secondo semestre
del 1999 (VPP=86.2%). Il 13.8% di casi non confermati sono risultati in parte
prevalenti (4.3%), mentre le diagnosi errate (in particolare tumori benigni codificati
sulla SDO come maligni) sono state il 7.8%. Su un totale di 924 casi incidenti di tumore
della mammella secondo il RT, il 22.7% non sono stati trovati attraverso le SDO
(SE=77.3%). I risultati ottenuti applicando la stessa logica sul tumore del polmone
hanno fornito una stima del VPP e della SE dell’algoritmo basato sulle SDO dell’81.2%
e del 84%, rispettivamente. Un confronto analogo è in corso per validare un algoritmo
di identificazione di casi incidenti di tumori colorettali. In generale, i risultati ottenuti
sull’anno 2000 sono stati migliori di quelli relativi al 1999.
Discussione
Questi risultati indicano che è possibile identificare coorti di casi incidenti a livello
regionale per i principali tumori attraverso opportuni algoritmi applicati alle SDO, con
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