Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere - sessione C1 7 settembre
ACCESSI AL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA IN PROVINCIA DI
TRENTO, 2000-2002
D. Zuccotti 1 , P. Fateh Moghadam 1 , V. Bagnardi 2 , G. Corrao 2 , S. Piffer 1
¹Osservatorio Epidemiologico, Azienda per i servizi sanitari, Trento; ²Facoltà di Scienze
statistiche, demografiche e sociali, Università degli Studi di Milano Bicocca
Obiettivo
Valutare gli accessi ai punti di pronto soccorso (PS) dal punto di vista epidemiologico e
organizzativo con particolare attenzione ad eventuali differenze tra utenti italiani e
stranieri.
Materiali e Metodi
E’ stato analizzato l’archivio elettronico dei punti di PS (11) della provincia di Trento
dal 2000 al 2002. Le diagnosi sono state riclassificate nei 17 settori ICD–IX. Gli accessi
per somministrazione di metadone sono stati analizzati separatamente dal resto dei casi.
Le persone sono state individuate combinando alcune variabili socio-demografiche
(sesso, data di nascita, cittadinanza, comune di residenza e medico di base); sono stati
definiti utenti con accessi ripetuti coloro che accedono più di una volta nell’arco di 100
giorni. L’associazione tra variabili è stata valutata utilizzando i modelli log-lineari e le
misure di associazione sono espresse in termini di Odds Ratio con intervalli di
confidenza del 95%.
Risultati
Tolti gli accessi per somministrazione di metadone risultano 658.467 accessi. Nel 40%
dei casi la causa dell’accesso è un traumatismo; il 54% degli utenti sono maschi ed il
60% ha meno di 45 anni. Il 65% attende meno di un quarto d’ora prima d’essere visitato
e il 21% attende la visita per più di mezz’ora. Gli accessi seguiti da ricovero
costituiscono il 18,2% dei casi. Il 76% dei ricoverati si è rivolto al PS per un problema
di natura non traumatica; il rischio di ricovero è maggiore per chi accede nottetempo
(OR 1,8). Fino ai 54 anni non vi è forte associazione tra età e ricovero, successivamente
l’associazione aumenta, fino a raggiungere un OR di 5,56 per gli over 75enni
(riferimento 0-14enni).
Extra-UE: Gli stranieri extracomunitari rappresentano il 6,7% dei casi, con un trend in
crescita. Il 97% dei loro accessi sono determinati da under 54enni. Fino a tale età gli
extracomunitari accedono meno per motivi traumatici e più per cause non traumatiche
rispetto agli italiani. Gli italiani e gli extracomunitari vengono ricoverati in modo molto
simile in seguito ad un evento traumatico (OR=1,14), se invece il motivo dell’accesso è
di natura non traumatica gli stranieri vengono ricoverati con minor probabilità degli
italiani (OR=0,54). La percentuale di chi accede ripetutamente è più elevata negli
extracomunitari, soprattutto nel gruppo degli utenti per patologie di natura non
traumatica (OR=2,22). Complessivamente non emergono differenze nei tempi di attesa,
tranne per il PS di Trento in cui il tempo massimo di attesa del 75% degli stranieri è di
44 minuti mentre degli italiani è di 26 minuti.
Bambini 0-14enni: nel 50% dei casi la visita dura al massimo mezz’ora mentre quella
degli altri utenti dura quasi un’ora. Si registrano, in proporzione, più accessi nel fine
settimana (in tal caso non vengono quasi mai ricoverati) che durante la settimana,
inoltre rappresentano una parte molto consistente degli accessi registrati tra le 18 e le
20.
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