Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 9 settembre
QUALITÀ DELLA VITA DELLE PERSONE CON PATOLOGIE
DERMATOLOGICHE E DRG
S. Tabolli 1 , F. Sampogna 1 , U.L. Aparo 3 , P. Pasquini 2 , A. Picardi 2 , D. Abeni 1
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Laboratorio di Ricerca sui Servizi Sanitari, Laboratorio di Epidemiologia; Direzione
Sanitaria IDI IRCCS Roma
Obiettivo
Valutare la qualità della vita in pazienti affetti da patologie dermatologiche con
strumenti validati e pertinenti e considerare l’uso di tale analisi nella rivalutazione delle
tariffe delle prestazioni di assistenza ospedaliera.
Metodi
Lo Skindex 29 è un questionario che misura su tre scale (emozionale, sociale e
sintomatologica) l’impatto delle malattie dermatologiche sulla qualità di vita. E’ uno
strumento specifico per le patologie dermatologiche, ideato negli USA, di cui esiste una
versione italiana validata, e utilizzato ampiamente in tutto il mondo. Punteggi alti
esprimono peggiore qualità della vita. Il GHQ-12 è la versione a 12 item di un
questionario generico per lo screening delle patologie psichiatriche non psicotiche
(ansia, depressione), e per la valutazione della presenza di stress psicologico, con
punteggi più elevati che riflettono maggiori livelli di stress. La classificazione per DRG,
in vigore in Italia dal 1994, è impiegata nella routine istituzionale ed è base per il
pagamento delle tariffe regionali. La classificazione APR DRG è una classificazione,
che introduce sottoclassi di severità della malattia e rischio di morte; integra quella dei
DRG.
Risultati
536 pazienti con differenti patologie dermatologiche sono stati valutati a l’IDI IRCCS a
Roma nel 2003. Non sono state identificate differenze significative per i valori di
Skindex 29 né tra diverse classi di APR DRG (p=0.618, 0.467, 0.060; ANOVA per le
scale “sintomi”, “emozioni” e “funzionamento sociale”, rispettivamente), né tra diverse
classi di peso del DRG (p=0.080, 0.767, 0.159; vedi sopra). I punteggi al GHQ erano
invece di poco, ma significativamente, più alti nei pazienti con classe superiore di APR
DRG.
Conclusioni
Sia il peso dei DRG che la classificazione con APR DRG non “catturano” il reale
impatto che la patologia dermatologica ha sulla qualità di vita del paziente. L’impatto
complessivo della patologia cutanea è spesso sottostimato sia a livello clinico che di
pianificazione sanitaria. Infatti anche pazienti con patologie che riportano un basso peso
DRG o una classificazione APR DRG bassa sono in necessità d’interventi complessi e
multidisciplinari che portano ad un alto consumo di risorse. Gli alti valori di Skindex 29
nelle tre scale e l’alta prevalenza di GHQ positivi dovrebbero imporre una ulteriore
riflessione per ricalibrare le tariffe che considerano il consumo di risorse. La
valutazione della qualità della vita deve essere inserita a pieno titolo come misura
necessaria per un più completo e valido assessment del singolo paziente e delle diverse
patologie.
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