Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere – sessione C2 8 settembre
GIORNO E ORA DI PRESA IN CARICO INFLUENZANO LA QUALITÀ
DELL’ASSISTENZA AI PAZIENTI CON INFARTO MIOCARDICO ACUTO?
UNO STUDIO PILOTA PRESSO IL POLICLINICO S. ORSOLA MALPIGHI DI
BOLOGNA
Paola Colais 1 , Maria Pia Fantini 2 , Massimo Arcà 1 , Danilo Fusco 1 , Milena Belletti 2 , Elena
Savoia 4 , Martina Taglioni 3 , Carlo A. Perucci 1
1 Dipartimento di Epidemiologia ASL RME; 2 Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica
dell’Università di Bologna; 3 Policlinico S.Orsola –Malpighi; 4 Harvard School of Public Health,
Boston, USA
Obiettivo
Valutare l’influenza del giorno della settimana e dell’ora del giorno sul door to balloon
time nei pazienti con infarto del miocardio con ST sopraslivellato in una situazione,
quella dell’A. O. di Bologna Policlinico S. Orsola Malpighi, in cui è attivo un percorso
diagnostico terapeutico per pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta.
Disegno
Studio longitudinale prospettico condotto utilizzando un database predisposto ad hoc.
Sono stati considerati i pazienti transitati in una Unità di Terapia Intensiva Coronarica
in cui risulta segnalato un codice ICD-9-CM di diagnosi, principale o secondaria,
410.x1. Da questo database sono stati selezionati, dal 1 gennaio 2004 al 30 giugno
2004, 285 pazienti con infarto STEMI. Considerando solo i pazienti arrivati in ospedale
con il 118 o transitati per il Pronto Soccorso e quelli sottoposti a PTCA primaria
l’analisi è stata condotta su 164 pazienti.
Risultati
Complessivamente il 77% delle P-PTCA vengono eseguite entro 90 minuti dal primo
contatto medico. La percentuale è del 67% durante il fine settimana, dell’82% durante la
settimana (OR=0.44, IC 95%: 0.21 – 0.94), del 73% durante il turno notturno e del 79%
durante quello diurno (OR=0.71, IC 95%: 0.34 – 1.47). I maschi presi in carico nel fine
settimana hanno una probabilità minore di ricevere la PTCA entro 90 minuti dal primo
contatto medico, rispetto ai maschi ricoverati durante la settimana (OR=0.29, IC 95%:
0.11 – 0.76). Nelle femmine si osserva in misura poco differenziata, durante la
settimana (OR=0.26, IC 95%: 0.10 – 0.72) e nel fine settimana (OR=0.22, IC 95%: 0.06
– 0.75), una minore probabilità di ricevere la PTCA entro 90 minuti dal primo contatto
medico rispetto ai maschi ricoverati durante la settimana.
Conclusioni
Lo studio ha messo in evidenza che, in una struttura universitaria in cui è attivo uno
specifico programma finalizzato all’ottimizzazione dei percorsi diagnostico-terapeutici
per i pazienti con sospetta sindrome coronaria acuta, in una buona percentuale dei casi
la P-PTCA avviene entro i tempi consigliati dalla letteratura. Sono ancora presenti
eterogeneità legate al genere e al giorno della settimana, con margini di ulteriore
miglioramento nella tempestività delle cure ai pazienti con IMA.
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