Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 9 settembre
STUDIO MICROGEOGRAFICO DI MORTALITÀ-MORBOSITÀ IN UNA
ZONA DELL’AREA METROPOLITANA FIORENTINA
Fabrizio Minichilli 1 , Paola Michelozzi 2 , Eva Buiatti 3 , Simone Bartolacci 3 , Fabrizio Bianchi 1
1 Sezione di Epidemiologia e Ricerca sui Servizi Sanitari, IFC – CNR - Pisa
2 Dipartimento di Epidemiologia ASL RM/E, Agenzia di Sanità Pubblica, Regione Lazio
3 Epidemiologico, Agenzia Regionale Sanità Toscana
Introduzione
Il presente studio microgeografico di tipo descrittivo è stato effettuato in un’area
compresa tra Sesto Fiorentino, Campi Bisenzio e Firenze dove è in corso la valutazione
del nuovo Piano di gestione dei rifiuti dell’Area Metropolitana Fiorentina. Il Piano
prevede la costruzione di un nuovo impianto di termodistruzione dei rifiuti solidi urbani,
con recupero di energia e calore (termovalorizzatore). L’area di 81 Km 2 è stata definita
sulla base della caratterizzazione ambientale relativa al potenziale impatto del
termovalorizzatore e alle sorgenti puntuali e lineari esistenti.
Obiettivo
Lo studio si è proposto di fornire sia un quadro informativo del profilo di morbosità e
mortalità composto da indicatori dello stato di salute attuale per i soggetti residenti
nell’area di interesse, sia indicazioni ai decisori per la realizzazione del piano dei rifiuti.
Materiali e Metodi
Le analisi sono state svolte sui casi (residenti nell’area in studio nel periodo 1998-2001)
ricoverati e/o deceduti per le seguenti patologie: Bronchite, Enfisema.Altre malattie del
polmone, Asma nei bambini, Difetti congeniti, Linfoma non Hodgkin, Sarcoma dei
tessuti molli, Tumore del colon retto, del polmone, dello stomaco e della vescica.
L’analisi per sesso e per ambiti spaziali (intera area, aree intorno a Via Pistoiese,
microaree di 2,25 Km 2 ) è stata svolta utilizzando indicatori standardizzati per età, sia
classici (RSM), sia bayesiani (RBM). Inoltre, sui casi georeferenziati è stata effettuata
un’analisi di clustering di tipo caso-controllo (Kulldorff, SATSCAN).
RisultatiLe analisi effettuate lungo la Via Pistoiese hanno evidenziato eccessi
significativi di ricoverati per il gruppo “altre malattie del polmone” (M: RSM = 151, F:
RSM = 148, M+F: RSM = 148), per l’asma nei bambini (M+F: RSM = 161), per il
tumore alla vescica (M: RSM = 143, M+F: RSM = 133) e del polmone (M: RSM = 140,
M+F: RSM = 127). Altri addensamenti significativi e consistenti di ricoverati sono
emersi nella zona di ingresso della città di Firenze per il gruppo “altre malattie del
polmone” (M+F: RBM = 132) e per il tumore del polmone (M+F: RBM = 130).
Conclusioni
Le associazioni di rischio risultate in eccesso sono compatibili con la letteratura
scientifica riguardante l’inquinamento atmosferico da traffico, seppure occorre tener
conto di disomogeneità eziologica all’interno dei gruppi di patologia. Inoltre, i tumori
sono caratterizzati da lungo periodo di latenza che rende difficile la valutazione di
risultati relativi ad un periodo recente di residenza senza conoscere la storia residenziale
individuale ed il periodo dell’esposizione a lungo termine.
Lo studio microgeografico ha fornito un profilo assai dettagliato di morbosità e
mortalità dei residenti nell’area, comunque non in grado di fornire informazioni sul
nesso causale per i limiti intrinseci del disegno dello studio. I risultati danno indicazioni
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