Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

9 settembre poster
FERTILITÀ NEI FRATELLI DI PAZIENTI CON TUMORE DEL TESTICOLO
Lorenzo Richiardi 1 , Olof Akre 2
1 Epidemiologia dei Tumori, CeRMS e CPO Piemonte, Università di Torino
2 Clinical Epidemiology Unit, Department of medicine, Karolinska Institutet, Stockholm,
Sweden
Contesto
I pazienti con tumore del testicolo hanno una ridotta fertilità, anche molti anni prima
della diagnosi del tumore. Tale associazione si può spiegare in due modi: i) il tumore al
testicolo, che è un processo patologico che probabilmente inizia già nel periodo fetale,
causa una ridotta fertilità anche molto prima che il tumore sia diagnosticato (causalità
inversa); ii) subfertilità e tumore del testicolo condividono fattori di rischio o una
predisposizione genetica. Per capire se le due malattie condividono fattori di rischio,
abbiamo studiato la fertilità dei fratelli e delle sorelle dei pazienti con tumore del
testicolo.
Metodi
Lo studio è stato condotto tramite linkage tra diversi registri svedesi di popolazione, in
particolare il Registro Tumori ed il Registro Multi-generazionale, che permette di
conoscere le relazioni familiari di ogni cittadino svedese a partire dal 1932. Abbiamo
confrontato 2878 fratelli e 2735 sorelle di pazienti con tumore del testicolo a cellule
germinali, diagnosticato in Svezia tra il Gennaio 1960 ed il Dicembre 2002, con 6151
(3202 uomini) controlli di popolazione. Tramite il Registro Multi-generazionale
abbiamo rilevato il numero di figli avuti dai casi (9480) e dai controlli (10739). La
fertilità è stata misurata utilizzando due indicatori: i) la proporzione di gemelli di sessoopposto
tra i figli, in quanto è stato ipotizzato e visto che la subfertilità maschile riduce
la probabilità di avere gemelli dizigoti; ii) la fecondità, vale a dire il numero
complessivo di figli avuti entro i 50 anni di età. Dei due indicatori, solo il numero di
figli è influenzato dalle decisioni della coppia e dallo stato socioeconomico. Le analisi
sono state condotte utilizzando modelli di regressione logistica e analizzando i fratelli e
le sorelle separatamente. Le analisi sul numero di figli sono state limitate ai soggetti nati
prima del 1954 (39%), per i quali avevamo informazioni sull’intera storia riproduttiva.
Risultati.
I fratelli, ma non le sorelle, dei pazienti con tumore del testicolo tendevano ad avere
meno frequentemente gemelli di sesso opposto (l’odds ratio di essere gemelli di sessoopposto
associato all’avere il padre fratello di un paziente con tumore del testicolo era
0.53, intervallo di confidenza al 95%: 0.26-1.09). Vi era evidenza di un trend (p=0.05)
di diminuzione dell’odds ratio di essere un fratello di pazienti con tumore del testicolo
all’aumentare del numero di figli avuti. Rispetto a chi non aveva figli, gli odds ratio
erano 0.91 (95% IC: 0.67-1.24) per un figlio, 0.88 (0.66-1.16) per due figli, 0.78 (0.57-
1.06) per tre figli, e 0.74 (0.51-1.08) per almeno quattro figli. Tale associazione non era
presente per le sorelle dei pazienti con tumore del testicolo.
Conclusione
Il fatto che i fratelli dei pazienti con tumore del testicolo abbiano anch’essi una ridotta
fertilità supporta l’ipotesi che le due condizioni condividono cause comuni. Sia
esposizioni ambientali condivise, sia una comune predisposizione genetica potrebbero
spiegare l’associazione.
468