Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 8 settembre
IL PARTO CESAREO IN EMILIA-ROMAGNA: VALIDITÀ E
RIPRODUCIBILITÀ DELLE INFORMAZIONI OTTENUTE ATTRAVERSO
SDO E CEDAP
Brunella Frammartino 1 , Elisa Stivanello 1 , Laura Dallolio 1 , Maria Pia Fantini 1 , Paolo Cacciari 2 ,
Danilo Fusco 3 , Massimo Arcà 3 , Carlo Alberto Perucci 3
1 Dipartimento di Medicina e Sanità Pubblica dell’Università di Bologna
2 Policlinico S.Orsola –Malpighi Bologna; 3Dipartimento di Epidemiologia ASL RME
Introduzione
In molte regioni italiane, la percentuale di parti cesarei supera il valore di riferimento
fissato al 20% dal Piano Sanitario Nazionale 2003-2005. In Emilia-Romagna (RER), la
proporzione di parti cesarei nel 2003 era pari al 30.4%, con un range di variazione interospedaliero
compreso tra il 4.4% e il 71.7%. In ambito scientifico è ancora aperto il
dibattito su quale sia la migliore fonte informativa e/o i migliori criteri da utilizzare per
la definizione e identificazione dell’evento parto (naturale e chirurgico).
Obiettivo
L’obiettivo di questo studio è quello di confrontare, in termini di proporzione di parti
cesarei, diverse classificazioni delle strutture ospedaliere della RER. Questa
proporzione è stata calcolata mediante definizioni diverse dell’evento parto desumibili
dal SIO e mediante l’uso di un diverso flusso informativo: il certificato di assistenza al
parto (CedAP).
Materiali e Metodi
Nel 2003, sono state selezionate 36.328 schede di dimissione ospedaliera di donne
ricoverate nella RER che presentassero una diagnosi (ICD-9-CM: 640.xy-676.xy,
y=1,2; V27) o una procedura (ICD-9-CM:72-74) o un DRG (370-375) di parto. Dalla
banca dati del CedAP sono stati estratti 33.930 certificati di assistenza al parto relativi
all’anno 2003.
La concordanza (test K) tra le classificazioni delle strutture ospedaliere, in termini di
proporzione di parto cesareo, è stata valutata utilizzando quattro diversi indicatori
desunti dal SIO:
I. DRG di parto cesareo/DRG di parto
II. DRG diagnosi e procedure di parto cesareo/DRG, diagnosi e procedure di
parto
III. DRG e procedure di parto cesareo/DRG e procedure di parto
IV. procedure di parto cesareo/diagnosi di parto
L’indicatore I individua 10215 parti cesarei (31.55%), il II 10319 (31.87%), il III 10315
(31.86%) e il IV 10307 (31.83%).
La proporzione di parti cesarei desunta dal Cedap è stata calcolata utilizzando
l’informazione della variabile “modalità di parto”. L’indicatore CedAP individua 9727
parti cesarei (30.04%).
E’ stata infine valutata la concordanza (coefficiente di Kendall) e la correlazione
(coefficiente di Spearman) tra ciascuna classificazione delle strutture, ottenuta
impiegando i diversi indicatori SIO, e quella derivante dal CedAP.
Risultati
E’ stata rilevata un’alta concordanza tra le classificazioni delle strutture ottenute sulla
base dei quattro indicatori SIO, test Kappa pari a 0.94. La concordanza calcolata fra le
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