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8 settembre sessione B2 - comunicazioni libere 1,76-3,31), assumere più di due farmaci al giorno (OR=1,59; IC 95% 1,08-2,35), periodo di follow up (2° sem. vs 1° sem. OR=1,28; IC 95% 1,00-1,65). In termini di analisi multivariata sono risultati significativamente associati al modello la dipendenza nelle ADL (ADL
comunicazioni libere – sessione B2 8 settembre MORTALITÀ PER TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI IN TOSCANA M.A. Martiello¹, F. Cipriani²?³, F. Voller³, M. Giacchi¹, E. Buiatti³ 1 Dipartimento F.M.S.e S.P.- sezione di Sanità Pubblica – Università di Siena; 2 UF Epidemiologia – Azienda USL 4 di Prato; 3 Osservatorio Epidemiologia – Agenzia Regionale Sanità Toscana, Firenze Introduzione I traumatismi sono stati tradizionalmente considerati come eventi casuali e inevitabili, tuttavia negli ultimi decenni una miglior comprensione del fenomeno ed i successi conseguiti hanno portato a superare questa vecchia concezione cosicché oggi gli eventi morbosi e mortali dovuti a traumi sono universalmente ritenuti evitabili. La premessa fondamentale per lo sviluppo di programmi di prevenzione è l’accesso ad accurate e attendibili informazioni. I dati di mortalità sono da sempre tra quelli più utilizzati in ragione della loro affidabilità e disponibilità, tuttavia presentano alcuni inconvenienti quali l’influenza dei progressi diagnostici e terapeutici e, nel caso specifico dei traumi, la sottonotifica dei suicidi, la mancanza di denominatori adeguati per gli incidenti stradali, la mancata compilazione delle specificazioni delle sottocategorie delle cadute. Materiali e Metodi I casi di morte per traumatismi e avvelenamenti (ICD-IX: E800-E999) in Toscana nel periodo 1987-2001 sono stati identificati in base ai dati del Registro di Mortalità Regionale e sono stati calcolati indicatori tradizionali di mortalità: mortalità proporzionale, tassi grezzi e standardizzati, SMR, anni potenziali di vita persi. Risultati Il tasso di mortalità della regione Toscana nel triennio 1999-2001 risulta di 33,3 x 100.000 ab., lievemente inferiore a quello nazionale (33,7 x 100.000 ab. nel 2000). Il confronto dei tassi tra il primo è l’ultimo triennio del periodo mostra una riduzione di circa il 18%, coerente con la tendenza nazionale. I tassi, anche in Toscana, sono molto più alti negli uomini rispetto alle donne, con un rapporto maschi/femmine di 2:1, mentre la distribuzione per classe d’età mostra un primo picco nell’età 15-24 anni e un’impennata da 65 anni in su. Il capitolo dei traumatismi comprende numerose e diverse cause, il 79,9% delle quali è da riferirsi a cadute accidentali, incidenti stradali e suicidi. Nei maschi gli incidenti stradali (35,8%) sono la causa più frequente mentre nelle femmine le cadute (53,3%). Discussione La diminuzione osservata dei tassi dal confronto tra inizio e fine periodo probabilmente è dovuta alla migliorata sopravvivenza a seguito di terapie per gli eventi meno gravi ed alla sempre più diffusa organizzazione di sistemi di salvataggio, ma anche da campagne di prevenzione sia regionale che nazionali e dalla legislazione in materia di sicurezza stradale. Importanti spunti di riflessione sono emersi quali: l’elevato rapporto maschi/femmine che chiaramente suggerisce l’influenza della maggiore esposizione a fattori di rischio nei maschi (alcool in primo luogo); le notevoli differenze tra le diverse aree geografiche in ragione di fattori ambientali e diseguaglianze socio-economiche; il forte costo sociale ed economico degli incidenti stradali nei giovani e delle cadute negli anziani; il peso dei suicidi che sono oltre 10 volte più frequenti degli omicidi. 277
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