Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

possibili fraintendimenti. Però la correlazione appare, anche nel nostro Paese, così stretta che
sembra più utile studiarli congiuntamente.
3. Sottogruppi a rischio e stile di vita
I meccanismi attraverso i quali agisce la disuguaglianza sociale e territoriale variano con l’età e
minacciano di aggravarsi in avvenire. [vedi approfondimento nell’ipertesto]
Nei minori la fragilità della salute è legata prevalentemente alle condizioni culturali e al reddito
del contesto familiare. Negli anziani le conseguenze della condizione sociale sulla salute
emergono sopratutto nella disabilità, sia come predisposizione ereditata dagli anni precedenti sia
come rapidità del processo che porta alla perdita di autonomia. Nella popolazione in età
lavorativa i fattori sociali che influiscono maggiormente sullo stato di salute sono la precarietà
del lavoro, le professioni usuranti, il declino precoce delle capacità produttive.
A questi fattori si sommano gli effetti dello stile di vita. Da diversi anni i dati epidemiologici
rilevano come costumi alimentari scorretti, la dipendenza dall’alcol anche tra le donne, la
sedentarietà, l’abitudine al fumo tra gli uomini e limitatamente alle classi di età più giovani –
benché diffusi in tutta la popolazione italiana – siano prevalenti nelle classi sociali inferiori e
nelle regioni meridionali del Paese. E’ nota peraltro la difficoltà a modificare i comportamenti
individuali con interventi di tipo informativo od educativo.
[vedi approfondimento nell’ipertesto]
4. Disuguaglianze nell’accesso ai servizi
Il profilo complessivo dell’utilizzazione dei servizi sanitari è più equilibrato. Su tutto il territorio
nazionale numero e tipo delle prestazioni erogate appaiono infatti correlate al bisogno di salute e
ai suoi principali indicatori (distribuzione della morbosità, salute percepita, età eccetera). [vedi
approfondimento nell’ipertesto] Il finanziamento del sistema non rivela attualmente gravi
sperequazioni di natura geografica. L’universalità dell’accesso, del resto, è la caratteristica che
più di altre ha meritato al sistema sanitario italiano ripetuti riconoscimenti internazionali. Si può
affermare dunque che, in relazione all’uso dei servizi sanitari, l’obiettivo complessivo è quello di
conservare l’attuale livello di equità piuttosto che migliorarlo. [vedi approfondimento
nell’ipertesto]
Esistono tuttavia precise responsabilità nel consentire diverse situazioni di disuguaglianza
all’interno del Paese. In alcune aree geografiche i servizi disponibili sembrano insufficienti e le
prestazioni erogate di efficacia e qualità peggiore che altrove. [vedi approfondimento
nell’ipertesto] Le fasce più deboli della popolazione non sono sempre in grado di ottenere i
trattamenti migliori: nello stesso tempo appaiono maggiormente esposte a consumi sanitari
inutili e inappropriati. [vedi approfondimento nell’ipertesto] Per verificare le diverse
ipotesi, è necessario approfondire l’analisi e la valutazione di diverse situazioni di
disuguaglianza, almeno in parte già documentate:
1. I dati relativi a specifici percorsi assistenziali - come il percorso-nascita, la diagnosi
precoce dei tumori femminili, le malattie ischemiche di cuore, la salute mentale - in cui
emergono da tempo profonde differenze territoriali.
2. I dati relativi alla mobilità interregionale, alla distribuzione territoriale delle strutture di
eccellenza (come i centri trapianti e la radioterapia), ai tempi di attesa per alcune
prestazioni diagnostiche (TAC cerebrale, ecocardiografia).
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