Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

poster 8 settembre
L’UTILIZZO DI ARCHIVI ELETTRONICI NELL’INDAGINE EZIOLOGIA
SUL RUOLO DI MALATTIE CRONICHE SUL MALIGNE NEL RISCHIO DI
TUMORE.
Canova C.¹, De Dottori M.², Tessari R.¹, Simonato L.¹
¹Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica, Università Padova; ²Insiel (Udine)
Obiettivi e Background
L’obiettivo dello studio è l’implementazione di un sistema di record linkage tra
l’archivio di dimissione ospedaliera e un registro tumori, per contribuire a spiegare le
cause ed i meccanismi di malattie maligne e non-maligne. C’è una crescente evidenza
che diverse malattie non-neoplastiche implichino un incremento (e in qualche caso un
decremento) di un successivo sviluppo di tumore. L’archivio di dimissioni ospedaliere
permette infatti facilmente la costruzione di coorti di malati di popolazione con un
numero elevato di pazienti, necessario per verificare un moderato rischio di tumore.
Studi di questo tipo sono stati condotti in Europa nell’ultimo decennio linkando record
di dimissione ospedaliera con i database dei registri tumori nazionali
Materiali e Metodi
Sono state inizialmente prese in considerazione 19 condizioni morbose che
presentavano una possibile ipotesi eziologia con diverse sedi tumorali. I soggetti affetti
da queste malattie croniche non maligne sono stati identificati attraverso l’archivio di
dimissioni ospedaliere informatizzato del Friuli-Venezia Giulia. I record di dimissione
dal 1992 al 2000 che presentavano l’ICD IX delle patologie d’interesse sono stati linkati
con l’anagrafe regionale per identificare i soggetti residenti. La data di incidenza è stata
definita come la prima diagnosi della malattia di interesse. I soggetti potevano essere
affetti da più di una malattia. I soggetti estratti sono risultati 6799 per un totale di
11.190 records che sono stati successivamente incrociati attraverso il codice sanitario
con il registro tumori del North East of Italy Cancer Surveillance Network (NEICSN)
per gli anni 1995-2000 a disposizione. Sono stati considerati solamente i tumori con
data di incidenza successiva alla data di entrata nella coorte (data del primo ricovero per
ciascuna patologia non neoplastica considerata).
Il calcolo delle persone anno, dei casi incidenti attesi specifici per età e periodo di
calendario, e il calcolo dei SIR per sede tumorale in ciascuna coorte selezionata sono
stati effettuati utilizzando una macro del programma SAS.
Risultati
Sono state considerate per l’analisi 6 coorti di malattie con almeno 400 soggetti: diabete
(2130 soggetti), artrite reumatoide (988 soggetti), pre-eclampsia (833 soggetti),
Alzheimer (577 soggetti), osteomielite (493 soggetti), ipovitaminosi (462 soggetti), per
un totale di 5488 soggetti che rappresentano il 79.4% della coorte originale.
Sono state osservate 185 diagnosi di tumore per la coorte di diabetici, 53 per la coorte di
soggetti affetti da artrite, 2 da pre-eclampsia, 24 da Alzheimer, 27 da osteomielite, 28 da
ipotaminosi.
La numerosità esigua ed il numero limitato di anni di follow-up, non permette di testare
le ipotesi delle coorti ad esclusione di quella dei diabetici. In quest’ultima sono risultati
statisticamente significativi i SIR per tutte le sedi (SIR=1.36 I.C. 1.17-1.57), fegato
(SIR=3.04 I.C. 1.66-5.10, 14 casi), pancreas (SIR=3.74 I.C. 2.09-6.17, 15 casi),
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