Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere – sessione C2 8 settembre
ETEROGENEITÀ PROGNOSTICA IN PAZIENTI CON CARCINOMA
POLMONARE NON A PICCOLE CELLULE PN1: IMPLICAZIONI CLINICHE
Caldarella A., Crocetti E., Intrieri T., Sacchettini C., Paci E.
U.O.Epidemiologia Clinica e descrittiva C.S.P.O.- Firenze
Introduzione
Il TNM rappresenta uno dei principali fattori prognostici del carcinoma polmonare;
recentemente è stata evidenziata una eterogeneità nell’ambito dei casi con
interessamento linfonodale pN1 con una prognosi variabile a seconda del tipo di
linfonodi interessati.
Materiali e Metodi
Da una casistica di 2285 casi di tumore polmonare (1813 maschi e 472 femmine)
incidenti nell’area di attività del Registro Tumori Toscano (Firenze e Prato) negli anni
1996-1998 sono stati analizzati 112 soggetti con invasione linfonodale N1 documentata
all’esame istologico dopo lobectomia o pneumonectomia seguita da linfoadenectomia
mediastinica. La documentazione clinica dei casi in esame è stata rivista per acquisire
maggiori informazioni su pTNM, istotipo, numero di linfonodi e stazioni linfonodali
interessate. Attraverso linkage con archivio di mortalità regionale e anagrafe dei comuni
è stato effettuato il follow up dello stato in vita al 31 dicembre 2002. E’ stata effettuata
la valutazione della sopravvivenza osservata a 5 anni attraverso il metodo di Kaplan
Meier. Il significato prognostico indipendente di una serie di variabili è stato valutato
con il modello di Cox.
Risultati
I 112 pazienti con invasione linfonodale pN1 presentavano una sopravvivenza a 5 anni
del 30%, mentre la sopravvivenza a 5 anni per pN0 (236 casi) e per pN2 (116 casi) era
rispettivamente 42% e 9.9%. L’età media complessiva era 64.7 anni (DS 8.20 range
42.9-81.1). Per quanto riguarda le dimensioni tumorali fra i casi pN1 i pT1 erano 13, i
pT2 79, i pT3 18 e i pT4 un solo caso. L’esame delle sedi linfonodali nell’ambito del
livello pN1 ha evidenziato l’interessamento delle stazioni ilari in 78 su 112 casi, mentre
i restanti 34 presentavano la sola invasione delle strutture lobari con negatività accertata
microscopicamente degli altri linfonodi. L’analisi della sopravvivenza nei due
sottogruppi di casi pN1 ha evidenziato un rischio di morire significativamente ridotto,
anche a parità di pT e di età, nei pazienti con invasione delle sole stazioni polmonari
rispetto alle ilari (sopravvivenza a 5 anni 46.0 % vs 23.8 %), suggerendo la presenza,
nell’ambito di uno stesso stadio, di pazienti con prognosi significativamente diversa tra
loro, suscettibili di strategie terapeutiche differenziate.
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